常見(jiàn)小兒肛腸病及防治原則
————肛腸專(zhuān)科知識(shí)普及專(zhuān)欄(22)
很多人認(rèn)為，小孩子不容易得肛腸疾病。事實(shí)上，由于嬰幼兒的特殊生理特點(diǎn)，他們常常容易得上肛腸疾病。
以下是幾種小兒較常見(jiàn)的肛腸疾病。
1.小兒肛裂：肛裂是肛門(mén)口皮膚破裂形成的急慢性潰瘍，以周期性的肛門(mén)疼痛為特點(diǎn)。主要是由于便秘或糞便干硬撕裂肛門(mén)而發(fā)生肛裂。現(xiàn)在的小孩吃精細(xì)糧食及肉類(lèi)多，攝入纖維素少，缺乏運(yùn)動(dòng)，便秘及肛裂發(fā)生率均有升高。
2.小兒直腸脫垂：也就是常說(shuō)的脫肛，小兒盆腔組織發(fā)育不全，骶尾骨不能充分依托和支撐直腸；加上營(yíng)養(yǎng)不良，直腸周?chē)∪獗∪酰阂卓摁[，或久瀉，腹壓增加時(shí)，失去對(duì)直腸支持固定作用，以致發(fā)生直腸脫出。
3.肛周膿腫和肛瘺：因?yàn)樾浩つw嬌嫩，機(jī)體抵抗力差，性激素水平較高，皮脂腺、肛腺相對(duì)分泌旺盛，再加上使用尿布摩擦，易致肛周感染，形成肛周膿腫，癥狀主要是肛周紅腫疼痛，或有潰口流膿，患兒哭鬧。
4.直腸息肉：常見(jiàn)癥狀是便血，鮮紅色，如息肉較大、蒂較長(zhǎng)，息肉可脫出肛門(mén)，常被家長(zhǎng)誤認(rèn)為是脫肛，鑒別點(diǎn)主要是息肉多為近球形，粘膜粉紅色，脫肛則可見(jiàn)環(huán)形直腸粘膜皺襞。
小兒常見(jiàn)肛腸病的防治原則有：
1.讓孩子養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，兒童有時(shí)難免會(huì)發(fā)生大小便控制不住，污染衣褲，家長(zhǎng)不宜過(guò)多責(zé)備，以免引起精神負(fù)擔(dān)。要幫助孩子建立定時(shí)大便的習(xí)慣，如果沒(méi)有大便也不要長(zhǎng)時(shí)間坐在便盆上。小兒腹瀉后肛門(mén)部可有里急后重感，并用溫水清洗和用熱毛巾熱敷肛門(mén)，幫助他們克服下墜感。如果發(fā)現(xiàn)小兒大便時(shí)哭鬧，或排便非常用力、甚至憋得面紅耳赤時(shí)要及時(shí)查找原因，及時(shí)處理。
2.預(yù)防腹瀉和便秘：要注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔不新鮮的食物，防止腹部受涼，腹瀉時(shí)少吃生冷、油膩、多渣食物。有便秘傾向的孩子，應(yīng)多吃粗糧、蔬菜、水果，讓孩子充分飲水。要想讓孩子減輕疼痛，應(yīng)在便前便后溫水坐浴。
3.注意保持孩子肛門(mén)清潔，使用尿布時(shí)要用細(xì)、軟的棉布，勤洗換，防止長(zhǎng)時(shí)間浸漬。不要用粗糙手紙，勤給孩子剪指甲，防止孩子搔抓肛門(mén)。另外，小兒常常席地而坐，往往會(huì)發(fā)生感染和外傷，也應(yīng)幫助他們克服這種壞習(xí)慣。
4.肛周膿腫：發(fā)現(xiàn)幼兒肛旁紅腫或流膿，您就需要帶寶寶到醫(yī)院就診了。嬰幼兒的肛周膿腫可根據(jù)不同情況采用保守治療或手術(shù)治療。但許多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子太小，手術(shù)會(huì)影響肛門(mén)功能，想等他長(zhǎng)大點(diǎn)再做，其實(shí)這種觀(guān)點(diǎn)是錯(cuò)誤的。需要手術(shù)治療的就不應(yīng)依賴(lài)消炎藥或中藥膏藥而過(guò)分地采用保守治療，以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。千萬(wàn)不要自行將膿腫刺破或擠膿，以免造成感染等意外。
5.脫肛：幼兒直腸脫垂大多可自愈，即隨著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，骶骨彎曲度的形成，同時(shí)重視改善全身狀況，直腸脫垂將逐漸消失。患兒排便時(shí)間應(yīng)縮短，便后立即復(fù)位，如不能自行縮回，然后讓孩子俯臥，手指涂凡士林，將脫出物由中心開(kāi)始逐步推入肛門(mén)內(nèi)。如復(fù)位困難，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
6.直腸息肉：息肉不能自行消除，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，手術(shù)切除。
最后提醒廣大家長(zhǎng)，不要相信醫(yī)療小廣告的錯(cuò)誤宣傳，就醫(yī)應(yīng)到信譽(yù)良好的正規(guī)醫(yī)院，以免遺誤病情。
本欄目由廣西民族醫(yī)院肛腸科特約協(xié)辦
欄目顧問(wèn)專(zhuān)家：吳云益，肛腸科主任，副主任醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)理事。擅長(zhǎng)肛腸科常見(jiàn)病如痔、肛裂、肛周膿腫、肛瘺、腸炎、直腸癌、直腸脫垂等的診治，對(duì)各種肛腸疑難雜癥治療有豐富經(jīng)驗(yàn)。
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