常見小兒肛腸病及防治原則
————肛腸專科知識普及專欄(22)
很多人認為,，小孩子不容易得肛腸疾病,。事實上，由于嬰幼兒的特殊生理特點,，他們常常容易得上肛腸疾病,。
以下是幾種小兒較常見的肛腸疾病。
1.小兒肛裂：肛裂是肛門口皮膚破裂形成的急慢性潰瘍,，以周期性的肛門疼痛為特點,。主要是由于便秘或糞便干硬撕裂肛門而發(fā)生肛裂。現(xiàn)在的小孩吃精細糧食及肉類多,，攝入纖維素少,，缺乏運動，便秘及肛裂發(fā)生率均有升高,。
2.小兒直腸脫垂：也就是常說的脫肛,，小兒盆腔組織發(fā)育不全，骶尾骨不能充分依托和支撐直腸,；加上營養(yǎng)不良,，直腸周圍肌肉薄弱，小兒易哭鬧,，或久瀉,，腹壓增加時,，失去對直腸支持固定作用，以致發(fā)生直腸脫出,。
3.肛周膿腫和肛瘺：因為小兒皮膚嬌嫩,，機體抵抗力差，性激素水平較高,，皮脂腺,、肛腺相對分泌旺盛，再加上使用尿布摩擦,，易致肛周感染,，形成肛周膿腫，癥狀主要是肛周紅腫疼痛,，或有潰口流膿,，患兒哭鬧。
4.直腸息肉：常見癥狀是便血,，鮮紅色,，如息肉較大、蒂較長,，息肉可脫出肛門,，常被家長誤認為是脫肛，鑒別點主要是息肉多為近球形,，粘膜粉紅色,，脫肛則可見環(huán)形直腸粘膜皺襞。
小兒常見肛腸病的防治原則有：
1.讓孩子養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,，兒童有時難免會發(fā)生大小便控制不住,，污染衣褲，家長不宜過多責(zé)備,，以免引起精神負擔(dān),。要幫助孩子建立定時大便的習(xí)慣，如果沒有大便也不要長時間坐在便盆上,。小兒腹瀉后肛門部可有里急后重感,，并用溫水清洗和用熱毛巾熱敷肛門，幫助他們克服下墜感,。如果發(fā)現(xiàn)小兒大便時哭鬧,，或排便非常用力、甚至憋得面紅耳赤時要及時查找原因,，及時處理,。
2.預(yù)防腹瀉和便秘：要注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔不新鮮的食物,，防止腹部受涼,，腹瀉時少吃生冷、油膩,、多渣食物,。有便秘傾向的孩子，應(yīng)多吃粗糧,、蔬菜,、水果，讓孩子充分飲水,。要想讓孩子減輕疼痛,，應(yīng)在便前便后溫水坐浴。
3.注意保持孩子肛門清潔,，使用尿布時要用細,、軟的棉布，勤洗換,，防止長時間浸漬,。不要用粗糙手紙，勤給孩子剪指甲,，防止孩子搔抓肛門,。另外，小兒常常席地而坐,，往往會發(fā)生感染和外傷,，也應(yīng)幫助他們克服這種壞習(xí)慣。
4.肛周膿腫：發(fā)現(xiàn)幼兒肛旁紅腫或流膿,，您就需要帶寶寶到醫(yī)院就診了,。嬰幼兒的肛周膿腫可根據(jù)不同情況采用保守治療或手術(shù)治療。但許多家長擔(dān)心孩子太小,，手術(shù)會影響肛門功能,，想等他長大點再做，其實這種觀點是錯誤的,。需要手術(shù)治療的就不應(yīng)依賴消炎藥或中藥膏藥而過分地采用保守治療,，以免延誤手術(shù)時機。千萬不要自行將膿腫刺破或擠膿,，以免造成感染等意外,。
5.脫肛：幼兒直腸脫垂大多可自愈，即隨著小兒的生長發(fā)育,，骶骨彎曲度的形成,，同時重視改善全身狀況，直腸脫垂將逐漸消失?；純号疟銜r間應(yīng)縮短,，便后立即復(fù)位，如不能自行縮回,，然后讓孩子俯臥,，手指涂凡士林，將脫出物由中心開始逐步推入肛門內(nèi),。如復(fù)位困難,，應(yīng)及時就醫(yī)。
6.直腸息肉：息肉不能自行消除,，一旦發(fā)現(xiàn),，應(yīng)及時就醫(yī)，手術(shù)切除,。
最后提醒廣大家長,，不要相信醫(yī)療小廣告的錯誤宣傳，就醫(yī)應(yīng)到信譽良好的正規(guī)醫(yī)院,，以免遺誤病情,。
本欄目由廣西民族醫(yī)院肛腸科特約協(xié)辦
欄目顧問專家：吳云益，肛腸科主任,，副主任醫(yī)師,，中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會理事。擅長肛腸科常見病如痔,、肛裂,、肛周膿腫、肛瘺,、腸炎,、直腸癌、直腸脫垂等的診治,，對各種肛腸疑難雜癥治療有豐富經(jīng)驗,。
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