2021年1月22日,，我院肝膽胃腸外科在院領(lǐng)導(dǎo)全力支持以及醫(yī)務(wù)科,、信息科的協(xié)助下，充分利用“開放式遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺”這一先進(jìn)平臺,，進(jìn)行了新年首例肝癌患者線上手術(shù)直播展示,，崇左市普外醫(yī)學(xué)會各成員單位相關(guān)科室的同仁實(shí)時(shí)觀看了手術(shù)整個(gè)過程,，促進(jìn)了交流提升。
演示病例是一位31歲的男性患者,在外院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝占位,，考慮為肝癌可能性大,，經(jīng)患者多方尋醫(yī)，最后輾轉(zhuǎn)至我院求治,，住進(jìn)了肝膽胃腸外科,。患者的腫瘤位于肝S6,、7段,，位置特殊，不適合行射頻消融治療,；同時(shí)患者存在有嚴(yán)重的肝硬化,，若進(jìn)行傳統(tǒng)開放手術(shù)，雖然腫瘤較小,，但創(chuàng)傷巨大,；行腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，是最佳選擇,，但患者腫瘤位置緊貼下腔靜脈和肝右靜脈,，術(shù)中一旦損傷周圍大血管就會導(dǎo)致災(zāi)難性后果,，在肝膽外科界公認(rèn)該類型肝癌腹腔鏡手術(shù)是一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)。
肝膽胃腸外科針對患者的情況組織了一次多學(xué)科診療模式討論后,，一致認(rèn)為在保證醫(yī)療安全和治療效果前提下,，為減少手術(shù)創(chuàng)傷，為患者行腹腔鏡手術(shù)是最佳選擇,，患者也接受本手術(shù)方式,。由于本病例有較高的分享價(jià)值，該科即建議啟動開放式遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺的線上手術(shù)模式,，讓基層醫(yī)療單位的同仁觀摩學(xué)習(xí),。
手術(shù)進(jìn)行中
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，22日早上9點(diǎn)手術(shù)開始,，手術(shù)遇到的第一個(gè)難題即是術(shù)野的暴露問題,，患者腫瘤位于肝臟S6、7段,，位置高且靠后,，為了能充分暴露術(shù)野，手術(shù)團(tuán)隊(duì)選擇了肝臟手術(shù)非常罕見的左側(cè)臥體位,。另一個(gè)手術(shù)難點(diǎn)為腹腔鏡手術(shù)空間小,，隔著腹壁在體外操作，加上該患者肝硬化嚴(yán)重,，在腔鏡顯示器上看到肝臟表面坑坑洼洼,，儼如一個(gè)“菠蘿”，這種肝臟的手術(shù)管道解剖往往顯示不清,，術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn)高,，甚至可能要中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，所以手術(shù)的每一步都如履薄冰,，不容出現(xiàn)差錯(cuò),。
肝膽胃腸外科許景洪主任醫(yī)師憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)、精湛高超的技術(shù),，在黃文文副主任醫(yī)師的通力配合下,，迎難而上，歷時(shí)4個(gè)多小時(shí),，順利將腫瘤完整切除,。手術(shù)過程順利，術(shù)后病理證實(shí)為肝細(xì)胞癌,，患者目前恢復(fù)平穩(wěn),。
直播進(jìn)行時(shí)
本次手術(shù)展示是肝膽胃腸外科在微創(chuàng)手術(shù)上實(shí)力的一次體現(xiàn)，該科通過“開放式遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺”與線上的崇左市普外醫(yī)學(xué)會各成員進(jìn)行了手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的分享，反響遠(yuǎn)超預(yù)期,，觀看人員表示通過這樣的學(xué)習(xí)方式可直觀的了解手術(shù)的整個(gè)細(xì)節(jié)過程,，受益匪淺，猶如頂尖專家手把手的教導(dǎo),。肝膽胃腸外科也表示將繼續(xù)推進(jìn)在該模式下開展更多類型的手術(shù)展示,，給予崇左市基層醫(yī)療單位新的技術(shù)幫扶模式，提升基層醫(yī)生技術(shù)能力,。（文/圖：肝膽胃腸外科蔡天泉）
