人為什么會腹瀉？
————肛腸?？浦R普及專欄⒃
腹瀉俗稱拉肚子，是一種常見癥狀,，是指排便次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率,，糞質(zhì)稀薄,，水分增加,，每日排便量超過200g,，或含未消化食物或膿血,、粘液。相信每個人都有過腹瀉的經(jīng)歷,，但弄清腹瀉機理的人卻不多,，因此常在拉肚子面前束手無策。本文將為您解惑,。
正常人每天有大量液體和電解質(zhì)進入小腸，來自飲食的約2升,，來自各種腺體分泌的約7升,，總計9升以上，主要在小腸,、大腸重新吸收,，隨糞便排出體外的水分不到200毫升，這是一種動態(tài)平衡,。如平衡失調(diào),，每日腸道內(nèi)只要增加數(shù)百毫升水分就足以引起腹瀉。打破平衡的機制常見以下幾種：
一,、腸腔內(nèi)容物的滲透壓過高：此時血漿中的水分很快透過腸粘膜進入腸腔,，使腸腔存留的液體增多，可刺激腸運動而致腹瀉,。常見于攝入的食物（如：攝入牛奶或乳制品后發(fā)生乳糖不耐受癥）或藥物（如：硫酸鎂,、甘露醇，乳果糖等）是濃縮,、高滲而又難消化和吸收的情況時,。其特點是：禁食或停藥后腹瀉停止；糞便中含有大量未經(jīng)消化或吸收的食物或藥物,。
二,、吸收不良：許多疾病造成彌漫性腸粘膜損傷和功能改變，可導致吸收不良腹瀉,，包括：腸粘膜吸收功能減損,；腸粘膜面積減少（如：小腸切除引起的短腸綜合征）；細菌在小腸內(nèi)過度生長,；腸粘膜阻性充血（如：門靜脈高壓,、右心衰竭）；先天性選擇吸收障礙,，等等,。其特點是：禁食可減輕腹瀉,；腸內(nèi)容物由未吸收的電解質(zhì)和食物成分組成。
三,、腸道分泌量過多：刺激腸粘膜分泌的因子可分為四類：細菌的腸毒素,，神經(jīng)體液因子，免疫炎性介質(zhì),，去污劑,。各種通便藥，如蓖麻油,、酚酞,、雙醋酚汀、蘆薈,、番瀉葉等也屬于此類,。
四、腸粘膜炎癥滲出：滲出性腹瀉的病理生理是復雜的,，因為炎性滲出物可增高腸內(nèi)滲透壓,；粘膜吸收可發(fā)生障礙；可產(chǎn)生免疫炎性介質(zhì),，進而刺激分泌,，引起腹瀉。 腸道炎癥的病因可有：非特異性腸炎,，感染性炎癥,，缺血性炎癥，腸放射性損傷,，膿瘍形成,，等等。特點是：糞便多含有滲出液和血,；腹瀉和全身癥狀,、體征的嚴重程度取決于腸受損程度。
五,、腸道運動失常：許多藥物,、疾病和胃腸道手術可改變腸道的正常運動功能，促使腸蠕動加速,，以致腸內(nèi)容物過快通過腸腔,，與粘膜接觸時間過短，因而影響消化與吸收,，出現(xiàn)腹瀉,。例如：糖尿病、甲亢,、迷走神經(jīng)切除后,，胃腸切除后,，部分性腸梗阻，腸易激綜合征,，等等,。特點有：糞便稀爛或水樣，無滲出物,；腹瀉伴有腸鳴音亢進,；常伴有腹痛現(xiàn)象。
本欄目由廣西民族醫(yī)院肛腸科特約協(xié)辦
欄目顧問專家：吳云益,，肛腸科主任,，副主任醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學會肛腸分會理事,。擅長肛腸科常見病如痔,、肛裂、肛周膿腫,、肛瘺、腸炎,、直腸癌,、直腸脫垂等的診治，對各種肛腸疑難雜癥治療有豐富經(jīng)驗,。
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