慢性乙肝患者癥狀發(fā)展有四個(gè)時(shí)期,，在這四個(gè)時(shí)期中,，乙肝病毒在與機(jī)體的免疫力不斷的“戰(zhàn)斗”，乙肝病毒變著花樣在躲避機(jī)體的免疫,，但機(jī)體免疫也在不斷的捕捉著乙肝病毒,，一般根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài),、病毒復(fù)制水平和肝臟的受損害情況，將慢性乙肝分作四個(gè)時(shí)期,。
第一個(gè)階段：免疫耐受期,。這個(gè)時(shí)期機(jī)體免疫與乙肝病毒基本處于和平共處的階段。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的乙肝病毒感染者的機(jī)體免疫處于耐受狀態(tài),，不能只識(shí)別或者清除乙肝病毒,。一般就是指的乙肝大三陽或大二陽攜帶者。其特點(diǎn)是血清HBsAg和HBeAg陽性,，HBV－DNA載量高,，呈現(xiàn)高水平復(fù)制，但肝功能一般正常,，這種情況可以保持終生,，但也可以進(jìn)入第二個(gè)階段。這是慢性乙肝的四個(gè)時(shí)期中需要注意的時(shí)期,。
第二個(gè)階段：免疫清除期,。這個(gè)時(shí)期人體的免疫系統(tǒng)識(shí)別出乙肝病毒，并乙肝病毒進(jìn)行清除,，但乙肝病毒也會(huì)“反抗”,，時(shí)間長了，容易造成肝臟的損害,。一般就是指的大三陽或大二陽乙肝肝炎患者,。表現(xiàn)為血清HBV－DNA滴度＞2000IU／mL，伴有ALT持續(xù)或間歇升高,，肝組織學(xué)中度或嚴(yán)重炎癥壞死,、肝纖維化可快速進(jìn)展，部分患者可發(fā)展為肝硬化和肝衰竭,。
第三個(gè)階段：非活動(dòng)或低(非)復(fù)制期,。這個(gè)時(shí)期免疫系統(tǒng)會(huì)暫時(shí)抑制住乙肝病毒在體內(nèi)的復(fù)制。主要指小三陽攜帶者,。表現(xiàn)為HBeAg陰性,、抗－HBe陽性，HBV－DNA持續(xù)低于2000IU／mL(相當(dāng)于104拷貝／mL)或檢測(cè)不出(PCR法),、ALT水平正常,，肝組織學(xué)無炎癥或僅有輕度炎癥；大部分此期患者發(fā)生肝硬化和HCC的風(fēng)險(xiǎn)大大減少,，在一些持續(xù)HBV－DNA轉(zhuǎn)陰數(shù)年的患者,，自發(fā)性HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為1－3%／年。這是慢性乙肝的四個(gè)時(shí)期中患者身體狀態(tài)比較好的時(shí)期。
第四個(gè)階段：再活動(dòng)期,。這個(gè)時(shí)期慢性乙肝開始復(fù)發(fā),。部分處于非活動(dòng)期的患者可能出現(xiàn)1次或數(shù)次的肝炎發(fā)作，多數(shù)表現(xiàn)為HBeAg陰性,、抗－HBe陽性,，HBV－DNA復(fù)制、ALT持續(xù)或反復(fù)異常,，成為HBeAg陰性慢性乙型肝炎,，這些患者可進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化,、失代償肝硬化和HCC,；也有部分患者可出現(xiàn)自發(fā)性HBsAg消失(伴或不伴抗－HBs)和HBV－DNA降低或檢測(cè)不到，因而預(yù)后常良好,。少部分此期患者可回復(fù)到HBeAg陽性的狀態(tài)(特別是在免疫抑制狀態(tài)如接受化療時(shí)),。
以上便是慢性乙肝的四個(gè)時(shí)期，慢性乙肝患者應(yīng)該根據(jù)自身處于疾病的哪個(gè)時(shí)期來判斷應(yīng)該進(jìn)行哪些治療和保養(yǎng),，乙肝患者應(yīng)該樹立與疾病抗?fàn)幍男判?，保持良好的心情，進(jìn)行積極地保養(yǎng),，控制病情發(fā)展，防止疾病惡化,。
