近日,，我院骨科團(tuán)隊(duì)在方旭主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,，成功完成了醫(yī)院首例全肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)，目前患者已康復(fù)出院。
患者是一名77歲的老奶奶,，近1年來左肩關(guān)節(jié)疼痛明顯，并且不能很好的活動,，嚴(yán)重影響日常生活,，近期家人送她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是左側(cè)肱骨頭缺血性壞死。由于這種疾病發(fā)生率較少,，手術(shù)難度大,，于是患者轉(zhuǎn)至我院，找到骨科方旭主任尋求幫助,。方旭主任為老奶奶進(jìn)行了全面的檢查及病情評估,，進(jìn)一步確診其為左肱骨頭缺血壞死。
方旭主任介紹,，肱骨頭缺血壞死發(fā)生的病因較多,，如外傷、皮質(zhì)類固醇,、免疫性疾病,、酗酒等均可導(dǎo)致肱骨頭缺血性壞死。其臨床表現(xiàn)主要是患肩的疼痛及活動受限,，會嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活質(zhì)量,。
我們平常說的“肩關(guān)節(jié)”通常是指狹義的肩關(guān)節(jié)，即盂肱關(guān)節(jié),，它由1個較大的肱骨頭和1個較小的肩胛盂組成,，缺乏的內(nèi)在的穩(wěn)定性，其穩(wěn)定性及活動主要依賴于完整的肩袖結(jié)構(gòu),。因此,，肩袖結(jié)構(gòu)的完整是全肩關(guān)節(jié)置換的必備條件，而對于肩袖病變,、缺損的病人則需行反式全肩關(guān)節(jié)置換（但假體費(fèi)用昂貴）,。
經(jīng)確認(rèn)患者患肩的肩袖結(jié)構(gòu)良好，通過周密的術(shù)前評估及討論,，方旭決定為患者實(shí)施左側(cè)人工全肩關(guān)節(jié)置換術(shù),。
2020年8月28日，在手術(shù)麻醉科的配合下,，方旭帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行左側(cè)人工全肩關(guān)節(jié)置換術(shù),，術(shù)中所見與術(shù)前評估完全一致，手術(shù)按計(jì)劃順利進(jìn)行,，短短2小時內(nèi)就為患者精準(zhǔn)地裝置好假體,。術(shù)中反復(fù)測試了置換后的肩關(guān)節(jié),，其活動正常，穩(wěn)定性良好,。術(shù)后第1天,，患者即感左肩部疼痛明顯減輕，并開始了逐步功能鍛煉,，從最初肩部的鐘擺運(yùn)動到后來左上肢上舉,、外展等動作?；颊呖祻?fù)鍛煉日漸好轉(zhuǎn),，對于本次手術(shù)，患者及家屬非常滿意,，術(shù)后2周傷口愈合拆線后就出院了,，出院時患者左肩活動較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。
人工假體置入情況良好
患者患肩功能情況日漸好轉(zhuǎn)
全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)被認(rèn)為是嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及疾病治療的“終極武器”,，是一種高難度技術(shù)的手術(shù),，術(shù)前評估、術(shù)中測量角度,、假體安放的位置及角度,、假體的匹配等等，都需要手術(shù)專家具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù),。由于肱骨頭壞死不可逆轉(zhuǎn),，假體置換手術(shù)后，患者可緩解疼痛,，肩部活動能滿足平日生活所需的大部分動作等,，大大提高生活質(zhì)量。
據(jù)了解,，廣西區(qū)內(nèi)能開展該手術(shù)的醫(yī)院甚少,。這是我院骨科繼髖、膝,、肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的又一高難度的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),，該手術(shù)的順利完成不僅填補(bǔ)了我院在全肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)領(lǐng)域的一大空白，而且也標(biāo)志著我院關(guān)節(jié)置換技術(shù)已達(dá)區(qū)內(nèi)先進(jìn)水平,，具有里程碑式的意義,。（文：骨二蘇柱程）
