回想起9月2日晚的電鋸“驚魂”時(shí)刻,，家住西鄉(xiāng)塘區(qū)的呂先生仍心有余悸,，如今離斷的左手大拇指已通過(guò)手術(shù)再植重生,，9月13日,，他得以出院了,。
9月2日,，周末的夜晚,，我院急診科如往常般忙碌,。20時(shí)40分,，一名中年男子在家人的陪伴下沖進(jìn)了急診科，急診醫(yī)師廖聰趕緊接診檢查,。只見(jiàn)這名男子左手拇指中段可見(jiàn)不規(guī)則傷口,，創(chuàng)面挫傷嚴(yán)重，斷裂的指骨,、肌腿,、血管,、神經(jīng)外露，僅手橈側(cè)部分皮膚相連,，離斷指體顏色稍蒼白,、感覺(jué)麻木，毛細(xì)血管反應(yīng)慢,。
這名患者就是35歲的呂先生,，據(jù)他介紹，當(dāng)天晚上7點(diǎn)左右,，他在家鋸木板時(shí)不慎被電鋸鋸斷了左手大拇指,，血肉飛濺，巨大的疼痛讓他呼吸急促,、大汗淋漓,，家屬見(jiàn)狀立即將其送至附近醫(yī)院就診，但當(dāng)時(shí)只有夜班的值班醫(yī)生在,，不能完成高難度的手術(shù),，予初步包扎處理后建議立刻轉(zhuǎn)院治療，在家人的陪伴下他們趕緊趕到了廣西民族醫(yī)院,。
到達(dá)民族醫(yī)院時(shí),，距離呂先生拇指被鋸斷已過(guò)去了約2小時(shí)，一般斷指再植的最佳時(shí)間是傷后6-8小時(shí)內(nèi),，一旦錯(cuò)過(guò)這個(gè)黃金時(shí)間,，手指再植的存活率將微乎其微。
術(shù)前-X線圖片
情況危急,，急診醫(yī)師廖聰立即啟動(dòng)綠色通道,，開(kāi)啟緊急救治處置流程，迅速進(jìn)行抽血化驗(yàn),、DR等術(shù)前檢查,，同時(shí)電話聯(lián)系骨科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)晚我院骨科二區(qū)值班醫(yī)師覃永念接到電話后,，立即來(lái)到急診科查看呂先生的傷勢(shì),，并將其病情匯報(bào)給骨科二區(qū)副主任醫(yī)師彭輝，彭輝區(qū)副主任醫(yī)師根據(jù)患者的病情,，經(jīng)過(guò)慎重思考后制定了斷指再植手術(shù)方案,。
終于，在急診科,、骨科二區(qū)及手術(shù)室等醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒的聯(lián)動(dòng)配合下,，呂先生于9月2日22時(shí)30分被送入手術(shù)室，在臂叢麻醉下行左拇指斷指再植術(shù)。斷指再植是極其考驗(yàn)醫(yī)生顯微技術(shù)的一項(xiàng)高難度手術(shù),，修復(fù),，吻合，縫合,，每一個(gè)細(xì)節(jié)不敢有一絲疏忽,。彭輝副主任醫(yī)師及覃永念住院醫(yī)師經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的不懈努力，用比頭發(fā)絲還細(xì)的針線將患者斷掉的肌腱,、血管,、神經(jīng)一一吻合，并將皮膚,、肌肉,、骨骼對(duì)位修復(fù)，最終成功地將離斷的拇指接回,。
術(shù)后-X線復(fù)查
血運(yùn)良好是評(píng)估斷指再植成功的方法,，術(shù)后，彭輝副主任醫(yī)師每天都會(huì)關(guān)注呂先生大拇指的細(xì)微變化,，評(píng)估血運(yùn)是否良好,。在骨科二區(qū)醫(yī)護(hù)人員的有效搶救、規(guī)范治療及精心護(hù)理下,，呂先生拇指的傷口逐漸愈合,，毛細(xì)血管反應(yīng)快，血運(yùn)良好,，無(wú)紫紺，確認(rèn)存活,。9月13日,，呂先生在出院前向彭輝醫(yī)生和科室醫(yī)護(hù)人員送上了錦旗以表感激之情。
據(jù)了解,，我院骨科今年進(jìn)行了好幾例斷指再植術(shù),。6月20日下午，39歲的岑某在自家工地干活時(shí)不慎被重物砸傷右手第2,、3指,，傷后至我院急診科就診，經(jīng)完善相關(guān)檢查后送進(jìn)手術(shù)室,，骨科專家在神經(jīng)阻滯麻醉下為他進(jìn)行再植手術(shù),，將斷掉的肌腱、血管,、神經(jīng)一一吻合,，術(shù)后安返病房。術(shù)后予抗感染、消腫止痛,、擴(kuò)張血管等對(duì)癥支持治療,。岑某術(shù)后恢復(fù)情況好，血運(yùn)恢復(fù)很好,，得以順利出院,。
8月21日早上，33歲的劉某在干活時(shí)不慎被叉車鋼板割傷,，致右手小指中節(jié)離斷,，被送至我院急診科后，經(jīng)綠色通道開(kāi)展緊急救治,，彭輝醫(yī)生在臂叢麻醉下,，為其進(jìn)行右小指再植術(shù)，經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)的努力手術(shù)圓滿成功,。
彭輝副主任醫(yī)師介紹,，手部受到如此重創(chuàng)的傷者多為中年男子，他們?cè)谧龉て陂g不慎受傷,，都是家里的頂梁柱,，為不讓生命留下殘缺，我院骨科專家始終秉持著“健康所系,，性命相托”的醫(yī)學(xué)誓言,，以仁心仁術(shù)護(hù)佑生命。（骨科二區(qū)供稿）
知識(shí)鏈接：
1. 斷指再植是指利用光學(xué)顯微鏡,，借助手外科顯微外科的專用手術(shù)器械,，把完全離斷的手指，或者大部分離斷,、沒(méi)有血供的手指進(jìn)行回植,，可以恢復(fù)手指的長(zhǎng)度，恢復(fù)它的外觀,，使它后期具備相應(yīng)的功能,。一般斷指再植的最佳時(shí)機(jī)是傷后6-8小時(shí)，一旦錯(cuò)過(guò)這個(gè)黃金時(shí)間,，手指再植的成功率將微乎其微,。
2.斷肢（指）現(xiàn)場(chǎng)急救小知識(shí)
止血包扎：一般采用加壓包扎止血法，用敷料局部加壓包扎即可,；大動(dòng)脈（如肱動(dòng)脈,、腘動(dòng)脈）出血時(shí)采用止血帶止血法，用橡皮止血帶或布帶捆扎出血?jiǎng)用},，每隔1小時(shí)放松5分鐘,，以免壓迫過(guò)久導(dǎo)致肢體壞死。
斷肢（指）保存：斷肢（指）用無(wú)菌敷料或清潔布類包好，放入塑料袋內(nèi),，再放入冰塊保存,，與病人一同送往醫(yī)院。切記完全離斷的肢體禁忌用任何液體沖洗,、浸泡或涂藥,；避免斷肢（指）放入冷凍室與冰塊直接接觸而凍傷。
迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：迅速將病人和斷肢（指）送往醫(yī)院,，力爭(zhēng)在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù),。
