近日，廣西民族醫(yī)院骨科一區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與其他學(xué)科聯(lián)手成功救治了一名被“毒王”纏繞的花季少女,，患者恢復(fù)良好,，已康復(fù)出院。
小陸同學(xué)今年18歲,，正處在花一般的年紀(jì),，但自2023年4月開始,，她一直出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，雙下肢紅腫疼痛,，渾身難受,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療仍未見好轉(zhuǎn)，也未能明確病因,，后來經(jīng)取活檢送宏基因組測序確診為“膿腫分支桿菌感染”,。
膿腫分枝桿菌是一種具有高度、多重耐藥性的細(xì)菌,，廣泛存在于自然界中,，可通過土壤、水或物體傳播,，通過呼吸道,、胃腸道、皮膚等途徑侵入人體,。膿腫分枝桿菌具有超強(qiáng)的耐藥性,，被稱為“抗生素的噩夢”，臨床治療難度極大,，普通抗生素治療一般無效,。而且感染人體以后增長迅速，可以導(dǎo)致廣泛的感染,，多見肺部,、皮膚和軟組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,，尤其是免疫力低下的患者,，感染的癥狀往往較重。
膿腫分支桿菌感染多數(shù)為軟組織,，而此時(shí)的小陸,，已被毒王侵犯骨盆、雙側(cè)股骨,、雙側(cè)脛骨,，發(fā)展為多部位多發(fā)化膿性骨髓炎，為罕見中的罕見,，治療難度可想而知,。由于治療失敗率高，輾轉(zhuǎn)南寧市多家大醫(yī)院均被拒之門外,。今年8月,，經(jīng)親屬推薦，小陸一家抱著試一試的心態(tài)來到我院找到骨科李尚政醫(yī)師診治,，并于8月22日入住骨科一區(qū),。
對(duì)此罕見疑難病例,，我院黨委書記陸生林高度重視，組織骨科一區(qū)白宇,、劉德淮,、黃暉主任醫(yī)師，藥學(xué)科曾向勇,、楊小葉,、蘭艷纖副主任醫(yī)師，檢驗(yàn)科梁小英副主任醫(yī)師等進(jìn)行大會(huì)診,，共同制定治療方案,。護(hù)理則由李香芙護(hù)士長、藍(lán)婷婷副護(hù)士長安排資深護(hù)士進(jìn)行專職優(yōu)護(hù),。
請藥學(xué)科會(huì)診討論病情
經(jīng)過周密的商討,，考慮患者感染部位較多，為確?；颊甙踩?，骨科團(tuán)隊(duì)將手術(shù)分2次進(jìn)行，并使用亞胺培南,、替加環(huán)素等4聯(lián)抗生素聯(lián)合抗炎治療,。第一次手術(shù)于2023年8月31日晚進(jìn)行，在手麻科曾春陸副主任醫(yī)師完成麻醉后,，由李尚政醫(yī)師主刀對(duì)感染較嚴(yán)重的右脛骨上段,、下段及右股骨下段進(jìn)行手術(shù)（右股骨、脛骨骨髓炎病灶清除,、抗生素骨水泥置入,、外固定架固定術(shù)），手術(shù)持續(xù)到凌晨1點(diǎn)才結(jié)束,。
第二次手術(shù)于2023年10月8日進(jìn)行,，在付楊醫(yī)師完成麻醉后，由李尚政醫(yī)師對(duì)患者左下肢進(jìn)行手術(shù),，手術(shù)存在心腦血管意外,、感染等風(fēng)險(xiǎn)，但手術(shù)卻是徹底清創(chuàng)的首選治療方案,，也是唯一能治愈的有效辦法，最終手術(shù)順利完成,，患者恢復(fù)良好,。
由于小陸需要持續(xù)使用兩個(gè)月的四聯(lián)抗生素抗炎，病程長且四聯(lián)藥物不良反應(yīng)較多,，嘔吐,、頭暈,、食欲減退、便秘等折磨著這個(gè)花季少女,，小陸一度出現(xiàn)了想放棄的念頭,，加之患者本身處于抑郁狀態(tài)，為此,，骨科一區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)李香芙護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)經(jīng)常陪小陸聊天,，開導(dǎo)并鼓勵(lì)她，讓小陸能夠很快適應(yīng)住院環(huán)境,，增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,，積極配合治療。
為病人置輸液港
后因治療需長期輸液,，為了美觀,，便于維護(hù)，在腫瘤科黃為褔醫(yī)師和導(dǎo)管門診林偉芬護(hù)長,、黃冬麗護(hù)士的全面評(píng)估,，共同協(xié)助下，順利給予患者置了上臂輸液港,，骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行定期觀察,、維護(hù)及宣教指導(dǎo)，保證患者用藥能按時(shí)有效地進(jìn)行,。李孫吉,、宋漢華主管護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者飲食、功能鍛煉及早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo),。
術(shù)后,，在骨科醫(yī)護(hù)、康復(fù)科,、藥學(xué)科,、檢驗(yàn)科等MDT團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科協(xié)助和努力下，患者康復(fù)效果良好,，于2023年10月25日好轉(zhuǎn)出院,。小陸和家屬連送了3面錦旗，表示對(duì)骨科醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作認(rèn)可和深深的感謝,。（文：骨科一區(qū)李尚政,、李孫吉）
