有一種疾病,，其實(shí)完全可以通過科學(xué)的護(hù)理和照顧來避免,，然而,，它卻依然無情地困擾著無數(shù)長期臥床的人群,。它就是壓瘡,，俗稱褥瘡,，學(xué)名壓力性損傷,。
對于壓瘡你了解多少,？嚴(yán)重壓瘡該如何治療？家有長期臥床老人,，如何更好預(yù)防壓瘡,？
廣西民族醫(yī)院骨科一區(qū)帶你了解壓瘡護(hù)理那些事——
一、什么是壓瘡,？
壓瘡是由于局部組織長期受壓導(dǎo)致持續(xù)缺血,、缺氧和營養(yǎng)不良，使皮膚失去正常功能引起局限性組織破損和壞死,，會引發(fā)水皰,、潰瘍或壞疽。該并發(fā)癥發(fā)病率高,、病程快,、難治愈、治愈后易復(fù)發(fā),，如果治療不及時可引發(fā)嚴(yán)重后果,，影響患者生活質(zhì)量。
二,、壓瘡的危害
1.在兩個小時內(nèi)即可形成,，但治愈需要花3至5個月甚至更長的時間。
2.發(fā)生壓瘡會增加護(hù)理患者的護(hù)理難度,、費(fèi)用以及大大增加了患者的痛苦,。
3.發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍,。如壓瘡不愈合,，其死亡率可增加6倍,。
三、如何預(yù)防壓瘡,？
預(yù)防壓力性損傷關(guān)鍵在于去除壓力性損傷發(fā)生的誘因,，做到“五勤”“一加強(qiáng)”。
一勤：勤翻身,。對于臥床老人勤翻身,，至少每2小時翻身一次，是最簡單且有效的壓力解除法,。
二勤：勤擦洗,。保持皮膚的清潔，要經(jīng)常為老人擦洗身體,。
三勤：勤鍛煉,。對于長期臥床無自主活動能力的老人，照護(hù)者需每日對其進(jìn)行被動肢體鍛煉,，盡可能維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力,，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)，減少壓力性損傷的發(fā)生,。
四勤：勤更換,。保持床單、被子及衣物清潔,、干燥,，要做到隨時更換。
五勤：勤觀察,。每日為老人擦洗身體,、更換衣物時做到仔細(xì)觀察，看皮膚有無壓紅,、水泡,、破潰等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時咨詢專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,，使早期的壓力性損傷盡早得到專業(yè)治療護(hù)理,。
一加強(qiáng)：加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
營養(yǎng)不良者易發(fā)生低蛋白血癥,、貧血,，造成皮下脂肪減少，肌肉萎縮,，組織器官應(yīng)激代謝的調(diào)節(jié)能力減弱,，容易造成壓瘡的發(fā)生。增加營養(yǎng)，既可以增強(qiáng)人體免疫,，也可以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合,。
高熱量、高蛋白食物：牛奶,、瘦肉,、魚肉、雞肉等,。
高維生素C食物：西紅柿、菜花等各種深色蔬菜,，柑橘,、獼猴桃等水果。
高維生素鋅食物：蝦皮,、紫菜,、豬肝、花生等,。
壓瘡的護(hù)理：傷口處理需謹(jǐn)慎
1.對于早期的壓瘡：
只是皮膚發(fā)紅時,，這是身體發(fā)出的警示信號。此時應(yīng)立即避免局部繼續(xù)受壓,，可以使用柔軟的枕頭或減壓墊來改變受壓部位,。輕輕按摩周圍皮膚促進(jìn)血液循環(huán)，按摩力度要適中,，以不引起患者疼痛為宜,，可從發(fā)紅部位的邊緣向中心輕輕揉搓，每次按摩數(shù)分鐘,，每天可進(jìn)行多次,。也可用碘伏消毒，消毒時使用無菌棉簽蘸取適量碘伏,，從發(fā)紅皮膚的中心向外周螺旋式涂抹,，注意不要反復(fù)涂抹同一區(qū)域，避免損傷皮膚,。
2.若出現(xiàn)水泡：
不要自行挑破,，因?yàn)樽孕胁僮魅菀滓鸶腥尽Ｈ羲葺^大,，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員在無菌操作下抽出泡內(nèi)液體,。醫(yī)護(hù)人員會先對局部皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，然后使用無菌注射器在水泡的低位輕輕抽取液體,，盡量保持水泡表皮的完整,，因?yàn)樗梢宰鳛樘烊坏谋Ｗo(hù)屏障。抽液后,，用無菌敷料覆蓋,，如使用無菌紗布或透明的無菌敷貼,，固定時要注意松緊適度，避免過緊影響血液循環(huán)或過松導(dǎo)致敷料脫落,。在敷料覆蓋期間,，要密切觀察有無滲液、滲血等情況,。
3.對于已經(jīng)破潰的傷口：
一旦發(fā)生皮膚破損感染,，需盡快到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療，阻止傷口快速惡化是至關(guān)重要的一環(huán),。時刻警惕不讓小傷口變成大問題,！早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn),、早治療,，身體健康，才能更好地享受生活,。
病例分享
2024年10月初,，75歲的劉婆婆不慎摔倒致股骨粗隆間骨折，疼痛,、活動受限,，在家臥床一周多骶尾部出現(xiàn)了壓力性損傷，苦不堪言,。起初,，家人并未意識到問題的嚴(yán)重性，直到劉婆婆的骶尾部皮膚出現(xiàn)破潰流膿,，全身感染并出現(xiàn)了高熱,，家人才急忙帶她就醫(yī)。
入院時,，劉婆婆的病情復(fù)雜,，基礎(chǔ)疾病較多，有重度骨質(zhì)疏松癥,、雙肺炎癥,、高血壓、低蛋白血癥,、低鉀血癥,、重度貧血等疾病。經(jīng)過醫(yī)生檢查和評估,，發(fā)現(xiàn)她骶尾部皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重破潰,，觸目驚心！可見9×7cm壞死組織發(fā)黑樣改變，不可分期,，大量膿性分泌物流出,，有異味，周圍皮膚紅腫,，皮溫高,。
如何控制感染、清創(chuàng),、預(yù)防新壓瘡成為巨大挑戰(zhàn),，主管醫(yī)生立刻喚來護(hù)士長李香芙、傷口?？谱o(hù)士胡嘉茵,、劉業(yè)芬進(jìn)行會診討論。
根據(jù)劉婆婆的具體情況,，?？谱o(hù)士提出了壓瘡治療和護(hù)理的具體意見,，通過討論,，管床醫(yī)生、?？谱o(hù)士,、責(zé)任護(hù)士合力對患者創(chuàng)面進(jìn)行綜合管理。最后確定治療方案：（1）手術(shù)植皮,；（2）濕性愈合換藥治療方案,。因經(jīng)濟(jì)原因家屬最終選擇了采取濕性愈合換藥治療方式，讓壓瘡愈合,。
傷口?？谱o(hù)士胡嘉茵、劉業(yè)芬利用簡易負(fù)壓配合新型敷料為患者進(jìn)行換藥,，每次換藥時長都超半小時,。除了專科治療,，李香芙護(hù)士長,、農(nóng)艷麗責(zé)任護(hù)士還向劉婆婆家屬進(jìn)行了詳細(xì)的照護(hù)指導(dǎo)，包括飲食調(diào)整,、定時翻身,、避免長期受壓、大小便后的清洗等,，以確保劉婆婆傷口能夠快速愈合,。
經(jīng)過3個月的創(chuàng)面換藥及精心護(hù)理，劉婆婆的壓力性損傷基本愈合了。整個換藥治療過程中,，劉婆婆及家屬積極配合,，嚴(yán)格遵醫(yī)囑要求注意營養(yǎng)，定時翻身,，避免創(chuàng)面受壓,，做好二便的管理。現(xiàn)在,，劉阿婆又能下地行走,，家人也終于放下心來。
李香芙護(hù)士長提醒,，壓瘡如果處理不當(dāng),，危害極大。局部的皮膚破損可能會逐漸加深,、擴(kuò)大,，從輕微的表皮損傷發(fā)展成嚴(yán)重的深層組織壞死。一旦發(fā)生感染,，炎癥會迅速蔓延,，可能導(dǎo)致高熱、寒戰(zhàn)等全身性癥狀,，嚴(yán)重情況下,，細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)敗血癥，這會對心臟,、肝臟,、腎臟等重要器官造成損害，甚至危及生命,。故發(fā)生壓瘡請及時前往醫(yī)院尋求?？频膸椭M快治療,。（文：骨科一區(qū)劉業(yè)芬,、李香芙、藍(lán)麗敏）
