得了延髓腫瘤就得等死,？未必！
來(lái)自廣西崇左市龍州縣的貧困戶(hù)李大姐就是個(gè)“奇跡“,，不幸患上了延髓腫瘤的她,，被廣西民族醫(yī)院的醫(yī)生們從死神身邊奪了回來(lái)。
李大姐今年44歲,，已被1年多的反復(fù)頭痛折磨得苦不堪言,。她的頭痛不同于常人，經(jīng)常是沒(méi)有明顯的誘因,，發(fā)作時(shí)開(kāi)始以后枕部跳痛為主,，后逐漸擴(kuò)展至全頭部。“頭痛起來(lái)的時(shí)候,，就像孫悟空被唐僧念了緊箍咒一樣,，根本受不了。”李大姐描述道,。
她也去到了縣城多家醫(yī)院檢查,，均未查出病因，最后在家人的陪同下,，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)入了廣西民族醫(yī)院,。
我院神經(jīng)外科主任周志宇接診了她，經(jīng)過(guò)一番體格檢查及核磁共振等輔助檢查后,，初步判定李大姐患上的是一種“急疾”——延髓實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤合并梗阻性腦積水,！
從術(shù)前的影像學(xué)特征判斷，這種腫瘤屬于血管性良性腫瘤可能性大,，如果能通過(guò)手術(shù)切除,，患者將得以根治。但是腦干腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，尤其是延髓部位的腫瘤,，任何細(xì)小的手術(shù)操作都很容易造成患者呼吸心跳停止,，稍有不慎就會(huì)造成大出血，導(dǎo)致無(wú)法挽回的后果,。因此,，這種類(lèi)型的腫瘤被神經(jīng)外科醫(yī)生稱(chēng)作“神經(jīng)外科醫(yī)生的殺手”，治療的手術(shù)處于神經(jīng)外科技術(shù)的“塔尖”,。
以人為本,，這是醫(yī)生的職責(zé)，有困難也要迎難而上,，再拖下去病情會(huì)更加惡化,，危及病人生命。為了排除這顆“定時(shí)炸彈”,，在神經(jīng)外科周志宇主任,、謝昌紀(jì)副主任組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)和手術(shù)麻醉科醫(yī)生的通力合作下,，專(zhuān)家們制定了完善的手術(shù)方案,，確定了手術(shù)時(shí)間。
5月9日,，神經(jīng)外科的專(zhuān)家們?yōu)槔畲蠼銓?shí)施了右側(cè)側(cè)腦室外引流術(shù)和延髓血管母細(xì)胞瘤（術(shù)后病理證實(shí)）切除術(shù)等,。
在手術(shù)過(guò)程中，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)她的延髓背側(cè)表面有一個(gè)0.5×1cm左右的鮮紅色腫物突出延髓腦表面,，但還有3×1cm的腫瘤團(tuán)塊深埋在延髓實(shí)質(zhì)里,。按常規(guī)來(lái)說(shuō)，只要將其成功切除即可,。
然而,，困難遠(yuǎn)遠(yuǎn)是超乎想象的。這顆“定時(shí)炸彈”可不那么好拿下,，因?yàn)樵?/span>腫物的周邊有多條粗大的血管,，并環(huán)繞在表面上，部分已進(jìn)入瘤內(nèi),。如果稍有不慎,，就會(huì)誤傷到周邊的神經(jīng)，而只要有一點(diǎn)神經(jīng)損傷,，將會(huì)給患者帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的致殘甚至致命的傷害,。
面對(duì)這樣的情境，擁有多年經(jīng)驗(yàn)的主刀醫(yī)生周志宇沉著冷靜,，一絲不茍地將腫瘤物一點(diǎn)點(diǎn)切除,。由于腫瘤周邊神經(jīng)血管多，中樞神經(jīng)極易受到刺激,，術(shù)中李大姐的血壓一度下降到85/40mmHg,，心率曾下降到40次/分,，經(jīng)暫停手術(shù)并由麻醉師緊急處理后，患者心率,、血壓恢復(fù)正常再繼續(xù)手術(shù),。最后，手術(shù)順利結(jié)束,，整個(gè)手術(shù)耗時(shí)8個(gè)小時(shí),。
術(shù)后4小時(shí)，李大姐清醒過(guò)來(lái),、肢體活動(dòng)好,、言語(yǔ)無(wú)異常，手術(shù)宣告成功,。但李大姐畢竟實(shí)施了延髓切開(kāi)的手術(shù),，術(shù)后腦干組織水腫仍可能導(dǎo)致中樞性的呼吸、循環(huán)功能障礙,；球麻痹可導(dǎo)致的吞咽功能障礙,、感覺(jué)傳導(dǎo)束受損導(dǎo)致麻木可影響四肢的協(xié)調(diào)活動(dòng)等，因此術(shù)后李大姐還需精心的護(hù)理和艱難的神經(jīng)康復(fù)治療歷程,，但她已經(jīng)脫離了生命危險(xiǎn),。
為了讓李大姐盡快恢復(fù)健康，術(shù)后神經(jīng)外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)她的病情進(jìn)展,，密切配合醫(yī)生,，對(duì)李大姐實(shí)施精心護(hù)理，僅術(shù)后兩周,，腦室引流管就已拔除,，術(shù)后復(fù)查腫瘤已全切，腦積水均已消除,，李大姐已恢復(fù)良好,，未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能障礙。
周志宇介紹,，大腦是人體的司令部,，掌管著全身的所有活動(dòng)，腦干則是其中的生命中樞,，被醫(yī)學(xué)界稱(chēng)為“生命禁區(qū)”,。延髓區(qū)則是人腦干最下部與脊髓相連的部分，上接腦橋,，控制人的呼吸,、血壓，更被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是禁區(qū)中的禁區(qū)。延髓血管母細(xì)胞瘤是顱內(nèi)少見(jiàn)血管性腫瘤,，發(fā)病率約占腦干腫瘤的10%,，組織學(xué)上屬于良性腫瘤，手術(shù)切除是現(xiàn)今最有效的治療方法,。
延髓腫瘤初期癥狀并不典型,，病人可有不同程度頭昏、頭痛,，后期可能出現(xiàn)走路不穩(wěn)以及后組顱神經(jīng)麻痹的癥狀,，如吞咽困難、嗆咳等等,，甚至突發(fā)呼吸循環(huán)抑制,，危及生命。
像李大姐這樣的延髓腫瘤疾病,，我院神經(jīng)外科已經(jīng)擁有豐富的治療經(jīng)驗(yàn),。周志宇也提醒廣大患者，如果發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的延髓腫瘤癥狀,，需要及時(shí)就醫(yī),，及早手術(shù)，不少病人還是能夠取得比較滿(mǎn)意的療效,。（文:神經(jīng)外科李彩婷 編輯:譚小麗）
