“笑一個！”“咔嚓”剛手術(shù)第二天的李大爺拍照時終于露出了開心的笑容,，平平常常的一笑在大家看來很簡單平常,，可是這一笑對李大爺來說，久違了……
5年前的一天,，70多歲的李大爺正在刷牙,，突然間觸電一般的感覺瞬間彌漫在他左側(cè)面部，時間瞬間停滯了,，只感覺從未有過的疼痛感伴燒灼感,。
這下家里炸開了鍋，經(jīng)過多方尋醫(yī),，各種說法均有,，有建議開顱的，有建議服藥的,，但一直未能明確診斷,，李大爺只能靠口服些止痛藥物來緩解疼痛。
可是藥物的效果畢竟是有限的,，每次都是疼痛發(fā)作后才吃藥,，李大爺終日生活在惶恐之中，不知道那該死的疼痛啥時候又突然爆發(fā),。從此,，笑容就再也沒有出現(xiàn)在李大爺?shù)哪樕稀?/span>
近日，李大爺因為腦出血進入我院治療,，聽聞大爺?shù)耐纯嗲筢t(yī)經(jīng)歷,，神經(jīng)外科主任周志宇和團隊很重視，專家們經(jīng)過仔細(xì)詢問病史,、查體,，并通過高分辨率的西門子核磁共振行多模態(tài)掃描，以及通過多模態(tài)成像,，終于找到了禍害大爺多年的元兇——左側(cè)小腦上動脈壓迫左側(cè)三叉神經(jīng)導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛,。
診斷明確，治療便順手拈來,。治療方法有藥物治療,、三叉神經(jīng)血管減壓術(shù)（MVD）、三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù),。綜合考慮大爺高齡,、腦出血入院,、體質(zhì)弱，神經(jīng)外科團隊經(jīng)過認(rèn)真討論,，結(jié)合大爺和家屬的意見,，決定采用微創(chuàng)治療方法——三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)。
仔細(xì)穿刺
12月10日早上8時,，大爺被送進了手術(shù)室,，周志宇主任主刀手術(shù)，經(jīng)過麻醉,、消毒,、穿刺、注射造影劑,、球囊壓迫,、拔針，30分鐘,，手術(shù)一氣呵成,，順利結(jié)束。
術(shù)后第二天,，大爺臉上露出燦爛的笑容,，便出現(xiàn)了文章開頭的一幕。
那三叉神經(jīng)痛到底是什么樣的病癥,，能折磨李大爺5年而難以確診呢,？
周志宇主任醫(yī)師介紹：李大爺患的是典型的三叉神經(jīng)痛，又號稱“天下第一痛”,，多發(fā)生在一側(cè)面部,，表現(xiàn)為顏面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、短暫性,、陣發(fā)性的劇痛,，這種病多見于50-70歲人群。
三叉神經(jīng)痛圖示
三叉神經(jīng)痛發(fā)病特點是：疼痛部位為頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)(見圖),，發(fā)病驟起,，驟停，呈閃電樣,、刀割樣,、燒灼樣難以忍受的頑固性劇烈頭痛。此病一般有扳機點,，亦稱為“觸發(fā)點”,，常位于上唇、鼻翼,、齒齦,、口角,、舌、眉等處,。
輕觸或刺激扳機點可誘發(fā)頭痛發(fā)作,，如說話、洗臉,、刷牙,、甚至微風(fēng)拂面都可以誘發(fā)。疼痛持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘,，可呈周期性發(fā)作,，不發(fā)作時與常人無異。
三維重建被壓迫三叉神經(jīng)
三叉神經(jīng)痛的治療：藥物治療多選擇卡馬西平口服藥物,，無效后可選擇手術(shù)治療，如微血管減壓(MVD),，三叉神經(jīng)痛球囊壓迫(PBC),。
周志宇介紹，三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛的一種治療術(shù),，對三叉神經(jīng)半月節(jié)部位進行擠壓壓迫的行為,，導(dǎo)致三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)的痛覺神經(jīng)纖維毀損性改變，來達到三叉神經(jīng)止痛的效果,。對于大多數(shù)三叉神經(jīng)痛的患者,，首先想到的是三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù)，但是這種手術(shù)需要開顱,，危險系數(shù)相對三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)較高,，并且條件也比較苛刻，因此不是所有人都可以做,。因此對于大多數(shù)三叉神經(jīng)痛的患者,，都會選擇去做三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)，這種治療術(shù)會更安全,。
廣西民族醫(yī)院神經(jīng)外科歷史悠久,，已經(jīng)全面開展功能神經(jīng)外科的各項手術(shù)治療，包括MVD,、PBC,、癲癇的切除術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù),、DBS電極植入術(shù)等,，為無數(shù)患者解除了病痛。（文：神經(jīng)外科藍(lán)歡）
