三角區(qū)腦膜瘤是一種常見(jiàn)疾病,,雖然是良性腫瘤,,但是也會(huì)有惡性生長(zhǎng)的趨勢(shì),,有些病人還會(huì)復(fù)發(fā),。79歲的李阿姨就遭遇了這樣的不幸,,在同一部位,,她就出現(xiàn)了兩次一樣的問(wèn)題——三角區(qū)腦膜瘤,。
第一次是四年前,,當(dāng)時(shí)李阿姨已經(jīng)病得無(wú)法行走,,氣若游絲,外院醫(yī)生診斷惡性腫瘤,,無(wú)法救治,。幸好李阿姨的兒子不放棄,找到了廣西民族醫(yī)院神經(jīng)外科,,由于病情疑難,,結(jié)合癥狀、體征,、影像學(xué)檢查仍然無(wú)法明確診斷,。神經(jīng)外科及時(shí)聯(lián)系國(guó)內(nèi)頂尖神經(jīng)外科專(zhuān)家(解放軍總醫(yī)院)陳曉雷教授,協(xié)助診治,。陳教授力排眾議,,認(rèn)為李阿姨得的不是惡性腫瘤,應(yīng)該是一個(gè)腦膜瘤,。
三角區(qū)腦膜瘤
雖然當(dāng)時(shí)病情危重,身體條件差,,手術(shù)耐受能力弱,,但是還是有機(jī)會(huì)放手一搏。鑒于病人身體條件受限,,已經(jīng)不能采取傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤,,陳曉雷教授建議采用小切口開(kāi)顱,顯微鏡加套筒切除腫瘤,。這屬于微創(chuàng)手術(shù),,出血少、創(chuàng)傷小,、病人恢復(fù)快,,應(yīng)該是最好的方法了。得知還有機(jī)會(huì)救治母親,,李阿姨的兒子激動(dòng)得無(wú)法自抑,,立即簽字同意手術(shù)。
顱內(nèi)大瘤子(腫瘤比切口大),,部位深,,周?chē)芏?,血供豐富,位于重要功能區(qū),。做微創(chuàng)手術(shù)必須有特制的工具,,為此,陳曉雷教授帶著全套的專(zhuān)用設(shè)備,,從北京來(lái)到南寧協(xié)助手術(shù),,最終手術(shù)很成功。
手術(shù)切口
術(shù)后復(fù)查頭顱CT,腫瘤全切
術(shù)后李阿姨很快清醒,,并且能下地行走,。此時(shí),不單是家屬,,包括所有醫(yī)護(hù)人員都驚呆了,,這個(gè)手術(shù)效果遠(yuǎn)超出了大家的預(yù)期,病人恢復(fù)得太快太好了,。李阿姨很快就出院了,,術(shù)后定期隨訪,阿姨恢復(fù)很好,,可以自理,,還能做飯做菜,回到了正常的生活,。
時(shí)間來(lái)到了2021年4月,,醫(yī)院神經(jīng)外科再次接到阿姨兒子的電話(huà),說(shuō)老母親近來(lái)腳軟無(wú)力,,不能行走,,食欲下降,但是人還清醒,。再追問(wèn)得知,,這一年家屬看見(jiàn)阿姨各方面情況不錯(cuò),疏忽了復(fù)查,。接診醫(yī)生敏銳意識(shí)到,,腫瘤可能復(fù)發(fā)了,必須立即復(fù)查頭顱核磁共振,。
果不其然,,同樣的部位,同樣的腫瘤,不同在于:這次診斷已經(jīng)沒(méi)有異議,,確診是腦膜瘤復(fù)發(fā),;阿姨意識(shí)還是清醒的,沒(méi)有第一次那么嚴(yán)重,;阿姨今年接近80歲了,,身體機(jī)能自然退化,耐受能力下降了,;腫瘤比第一次更大,。
腫瘤復(fù)發(fā)
自然而然,,大家想到的還是小切口開(kāi)顱切除腫瘤,,但是小切口開(kāi)顱,需要特殊裝備(電刮圈),,大家都不約而同想到陳曉雷教授的設(shè)備,。但是陳教授日常工作非常忙,能否前來(lái)還是未知數(shù),,看著家屬殷切的目光,,為了病人,神經(jīng)外科的專(zhuān)家再次聯(lián)系了陳教授,,陳教授看到發(fā)來(lái)的病歷資料,,了解到家屬的期望,沒(méi)有多說(shuō)話(huà),,回復(fù)了一條信息“這個(gè)忙必須幫”,。短短幾個(gè)字體現(xiàn)了軍人雷厲風(fēng)行的特性,當(dāng)然也包含著兩家單位濃厚的友情,,因?yàn)檫@么些年,,只要我院神經(jīng)外科有需要,病人有需求,,陳教授基本都是有求必應(yīng),,不管他有多忙。得到陳教授的應(yīng)允,,家屬忐忑不安的心情終于放下,,接下來(lái)就是做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,等待手術(shù),。
5月7日,,是手術(shù)的日子,一大早,,陳曉雷教授就到手術(shù)室指導(dǎo)各項(xiàng)工作,,因?yàn)橛辛说谝淮蔚慕?jīng)驗(yàn),所以各項(xiàng)工作進(jìn)展得井然有序。麻醉成功后,,畫(huà)切口,,分層打開(kāi)原切口,取下骨瓣,,置入套筒,,上顯微鏡,然后電刮圈出場(chǎng),,分塊切下腫瘤,,止血,關(guān)顱,。手術(shù)一氣呵成,,出血量不到100ml 便順利結(jié)束。
手術(shù)切口(第一次切口)
2cm小骨瓣
掛圈
術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程也在預(yù)料之中,,麻藥代謝過(guò)后,,患者清醒,沒(méi)有新發(fā)肢體功能障礙,,原來(lái)疲軟的左側(cè)肢體,,也比術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)?;颊咝α?,家屬笑了,醫(yī)生笑了,。十天后,,患者順利出院。
術(shù)后復(fù)查腫瘤全切
上天是公平的,,阿姨反復(fù)生病很不幸,但幸運(yùn)的是有緣到廣西民族醫(yī)院就診,,請(qǐng)到了陳曉雷教授協(xié)助手術(shù),,每次都逢兇化吉,戰(zhàn)勝病魔,,正印證了那句話(huà)“病魔無(wú)情人有情”,。