神經(jīng)外科疾病不僅種類繁多,，發(fā)病率高，且對(duì)治療技術(shù)的要求也很高,。為了滿足群眾日益增長(zhǎng)的對(duì)衛(wèi)生技術(shù)的要求,，解決廣西老百姓?？萍膊】床‰y,、疑難雜癥就診難等問題，2019年4月27日,，廣西民族醫(yī)院與國(guó)內(nèi)頂尖神經(jīng)?？漆t(yī)院——首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院舉行了核心醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院簽約掛牌儀式。
此次簽約旨在積極打造新的合作模式,，讓老百姓能夠就近享受到國(guó)家級(jí)一流專業(yè)團(tuán)隊(duì)的診療服務(wù),。在與三博醫(yī)院簽約合作后，廣西本地的患者不用前往北京,，就可以通過我院的實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程會(huì)診,，讓三博醫(yī)院的專家為患者進(jìn)行診斷。如有需要,，還可以邀請(qǐng)?jiān)撛旱膶＜仪皝硎中g(shù),，免去了患者長(zhǎng)途奔波的辛勞和照顧的不便。同時(shí),，患者還可以享受本地醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的報(bào)銷，極大的減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
來自天等縣的李女士就是享受遠(yuǎn)程會(huì)診的受益者之一。
李女士是一名年輕樸實(shí)的農(nóng)村婦女,，家中經(jīng)濟(jì)比較拮據(jù),，為了生活，李女士放下家中的孩子老人,，獨(dú)自外出打工謀生,。有一天，正在工地工作的她,，在沒有明顯誘因的情況下突發(fā)全身抽搐,，并伴有兩眼上翻的癥狀，在自行緩解后,，李女士便前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,。
醫(yī)生為她進(jìn)行頭顱CT，檢查提示“顱內(nèi)占位”,，考慮是膠質(zhì)瘤,。據(jù)醫(yī)生介紹，膠質(zhì)瘤屬于顱內(nèi)惡性腫瘤,，通常以抽筋,、頭痛的癥狀發(fā)病，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤,，就必須盡快手術(shù)切除,，否則,，任由腫瘤生長(zhǎng)，患者將會(huì)出現(xiàn)偏癱,、失語(yǔ),、失明、聽力下降,、智力下降,、昏迷等后果，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn),。聽到醫(yī)生的介紹,，李女士一籌莫展。
后來,，從家鄉(xiāng)的親戚那了解到,，廣西民族醫(yī)院與國(guó)內(nèi)頂尖神經(jīng)專科醫(yī)院——首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院屬于醫(yī)聯(lián)體關(guān)系,，患者可以不用到北京,，就能讓三博醫(yī)院的專家通過遠(yuǎn)程會(huì)診為患者進(jìn)行診斷，并可邀請(qǐng)?jiān)撛旱膶＜仪皝硎中g(shù),，同時(shí)可享受本地醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的報(bào)銷。
聽到這個(gè)消息,，李女士立刻從廣東回到南寧,，入住廣西民族醫(yī)院神經(jīng)外科。入院后,，醫(yī)生立即為李女士完善各項(xiàng)檢查,，并通過綠色通道，加急為患者進(jìn)行頭顱MRI檢查（一般預(yù)約核磁共振需要3-4天,，鑒于李女士疾病特殊性,，通過協(xié)調(diào)，入院后第二天就完成核磁共振檢查）,。
患者腫瘤相片
資料收集完畢之后,，我院神經(jīng)外科專家邀請(qǐng)三博腦科醫(yī)院的專家進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診，明確診斷李女士的腦中存在腦膠質(zhì)瘤,，需要盡快手術(shù),。但制定治療方案之后，新的問題又出現(xiàn)了,。由于腫瘤毗鄰重要功能區(qū),，患者在術(shù)后極有可能出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱的情況,，這對(duì)于年輕的李女士來說,，是無(wú)法接受的后果,。
那么，如何盡可能的切除腫瘤,，又保留住重要的神經(jīng)功能呢,？為了增加手術(shù)的成功率，且患者及家屬有請(qǐng)國(guó)內(nèi)頂級(jí)專家進(jìn)行手術(shù)的需求,，神經(jīng)外科立即與三博醫(yī)院的專家取得聯(lián)系,，邀請(qǐng)劉寧教授前來協(xié)助手術(shù)，并在最快的時(shí)間內(nèi)落實(shí)了手術(shù)的時(shí)間,。
2021年6月20日是手術(shù)的日子,，手術(shù)按照計(jì)劃如期進(jìn)行。麻醉成功后,，消毒鋪巾,，切開皮膚，打開骨瓣,，剪開硬腦膜暴露腫瘤,，這個(gè)時(shí)候最考驗(yàn)技術(shù)的時(shí)候到了。因?yàn)槟X腫瘤毗鄰并且侵襲中央前回（運(yùn)動(dòng)中樞,，破壞后將出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體癱瘓）,、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（Broca's area ，損傷將會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) ）,、書寫中樞（損傷后導(dǎo)致無(wú)法書寫）,。如何在最大化切除腫瘤同時(shí)保護(hù)好上述功能，對(duì)主刀醫(yī)師提出巨大挑戰(zhàn),。
劉寧教授在顯微鏡下仔細(xì)辨認(rèn)相關(guān)的腦溝、腦回,、血管關(guān)系,，而后很快就制定出了切除的范圍。根據(jù)制定的切除邊界,，仔細(xì)分步切除,，吸引器、雙極,、顯微剪刀在顯微鏡下相映交匯,，經(jīng)過2 小時(shí)的鏡下奮戰(zhàn)，腫瘤按照計(jì)劃切除,。手術(shù)非常順利,，得益于前來主刀的專家劉寧教授高超的手術(shù)技巧，以及彼此之間的默契配合,。
術(shù)后復(fù)查頭顱CT,，腫瘤切除滿意,。麻藥過后，患者李女士順利清醒過來,，并且語(yǔ)言和肢體功能沒有受損,，患者和家屬心中的石頭終于落?？吹绞中g(shù)成功,，患者的功能被完好保留，醫(yī)務(wù)人員倍感欣慰,。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理和觀察,，李女士恢復(fù)良好，如今,，李女士已順利出院,，準(zhǔn)備進(jìn)行下一步的綜合治療。（文：神經(jīng)外科藍(lán)歡）
術(shù)后復(fù)查
疾病科普：
腦膠質(zhì)瘤是大腦和脊髓膠質(zhì)細(xì)胞癌變所產(chǎn)生的最常見的原發(fā)性顱腦惡性腫瘤,。其發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的35.2%~61.0%,，由成膠質(zhì)細(xì)胞衍化而來，具有發(fā)病率高,、復(fù)發(fā)率高,、死亡率高以及治愈率低的特點(diǎn)。
（一）病因：
現(xiàn)如今病因仍有很多尚不明確的地方,，根據(jù)研究人員分析,，可能和腫瘤本身產(chǎn)生有著直接相關(guān)的原因，但其中主要有病毒感染,，生活環(huán)境變化以及化學(xué),、電磁輻射等很多因素。
（二）常見類型：
1,、星形細(xì)胞瘤：
星形細(xì)胞瘤是指以星形膠質(zhì)細(xì)胞所形成的腫瘤,，據(jù)相關(guān)資料以及相關(guān)數(shù)據(jù)提示：星形細(xì)胞腫瘤占顱內(nèi)腫瘤的13%-26%，占膠質(zhì)瘤21.2%-51.6%,，男性多于女性,。
2、多型性黃色星形細(xì)胞瘤：
被認(rèn)為是腦膜和腦間葉組織腫瘤,，部分因?yàn)槟[瘤有像"黃色瘤"細(xì)胞樣的含脂腫瘤性巨怪細(xì)胞,，部分因?yàn)樵S多瘤細(xì)胞產(chǎn)生基底膜。
3,、室管膜下巨細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤：
多發(fā)于青少年及部分未成年兒童,，而且男性同胞多于女性同胞，以不同程度神經(jīng)系統(tǒng)缺失為特征,。臨床診斷應(yīng)與室管膜下室管膜瘤,、室管膜下結(jié)節(jié),、室管膜瘤及脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等相鑒別。
4,、毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤：
一種邊界較清,，緩慢生長(zhǎng)，常發(fā)生于兒童和年輕人的囊性星形細(xì)胞瘤,，分別占大腦和小腦星形細(xì)胞瘤的10%和85%,，毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤好發(fā)于20歲前，無(wú)明顯性別差異,。隨年齡增大而發(fā)病率降低,，僅有少數(shù)病例發(fā)生在50歲以上。
（三）常見表現(xiàn)：
腦部膠質(zhì)瘤的臨床癥狀可分兩方面,，一是顱內(nèi)壓增高癥狀,，如頭痛、嘔吐,、視力減退,、復(fù)視、精神癥狀等,；另一是腫瘤壓迫,、浸潤(rùn)、破壞腦組織所產(chǎn)生的局灶癥狀,，早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇,，后期表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失癥狀如癱瘓、失語(yǔ),、視力下降,、嗅覺喪失。
（四）治療原則：
手術(shù)治療：
手術(shù)目的在于明確診斷,，改善癥狀,，減輕腫瘤負(fù)荷?？梢悦黠@延長(zhǎng)患者生存期，改善患者生存質(zhì)量,，手術(shù)原則是在保留重要神經(jīng)功能的前提下,，盡量多切腫瘤，降低顱內(nèi)壓力,，減輕腫瘤對(duì)重要組織及神經(jīng)的壓迫,。
放射治療：
Ⅱ級(jí)以上腦膠質(zhì)瘤建議常規(guī)行放射治療，現(xiàn)如今放射治療設(shè)備較多,，如伽瑪?shù)?、X刀,、直線加速器等，根據(jù)病情不同,，選擇適合的放射治療方法,。
化學(xué)治療：
化療對(duì)進(jìn)一步殺滅殘留腫瘤細(xì)胞起到很重要的作用。
