三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”,，在臨床上并不少見(jiàn),，但由于醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)匱乏，很多人長(zhǎng)期忍受著病痛的折磨卻沒(méi)得到恰當(dāng)?shù)脑\治,，患者臉部出現(xiàn)疼痛后,，首次就診時(shí)很少到神經(jīng)外科，而經(jīng)常以為是“牙痛”到口腔科就診,，或者以為是“頭痛”到非?？频膶W(xué)科就診，錯(cuò)失了早期確診的機(jī)會(huì),，增加了更長(zhǎng)時(shí)間的痛苦,，實(shí)屬無(wú)奈。
56歲的張阿姨就被左邊面部劇烈疼痛折磨長(zhǎng)達(dá)8年,。她曾在多家醫(yī)院就診,，起初以為牙痛在口腔科就診，但經(jīng)過(guò)口腔科的治療,，張阿姨的左面部疼痛沒(méi)有減輕,。多年來(lái)張阿姨的左面部疼痛如影隨行，難以擺脫,，每次疼痛如同電擊一般,，多在吃飯、刷牙,、微笑,、洗臉等情況下發(fā)生,，嚴(yán)重影響日常生活，原本開(kāi)朗的她,，臉上鮮少出現(xiàn)笑容,。
去年6月，張阿姨經(jīng)人介紹到附近醫(yī)院神經(jīng)外科就診,，醫(yī)生了解情況后認(rèn)為是三叉神經(jīng)痛,，給予卡馬西平口服治療，剛開(kāi)始用藥后疼痛明顯減輕,，但隨著時(shí)間的推移,，疼痛又逐漸加重。
今年6月10日,，在得知三叉神經(jīng)痛可以手術(shù)治愈后,，飽經(jīng)疼痛困擾的張阿姨來(lái)到廣西民族醫(yī)院神經(jīng)外科就診，神經(jīng)外科周志宇主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)張阿姨描述的情況進(jìn)行了科學(xué)評(píng)估,，認(rèn)為采用經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月結(jié)球囊壓迫術(shù)或者微血管減壓術(shù)可以治療張阿姨的這號(hào)稱“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛,。經(jīng)過(guò)詳細(xì)了解手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后,，張阿姨欣然接受了第一方案,。
6月15日上午，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備,，手術(shù)正式開(kāi)始,。這類手術(shù)對(duì)于習(xí)慣在腦部動(dòng)刀的神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)實(shí)在是小菜一碟。手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)定位并穿刺顱底的卵圓孔,，經(jīng)穿刺針將球囊導(dǎo)管置入一定的深度（三叉神經(jīng)半月結(jié)）,，此時(shí)將造影劑注入球囊中，在X線透視下,，球囊充盈至“梨形”,，并持續(xù)壓迫1.5-2分鐘。
球囊壓迫完成后將造影劑抽出,，拔除穿刺針及球囊導(dǎo)管,，接下來(lái)就是等待病人麻醉清醒。整個(gè)手術(shù)歷經(jīng)半小時(shí),，整個(gè)操作臉部只留下一個(gè)針眼,，幾天后痂皮脫落后完全看不出來(lái)。
經(jīng)過(guò)民族醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)細(xì)致,、精湛的手術(shù)治療,，張阿姨術(shù)后效果非常好，原來(lái)的面部疼痛完全消失了,，左側(cè)面部出現(xiàn)輕微麻木感,，沒(méi)有其他任何并發(fā)癥發(fā)生,，術(shù)后恢復(fù)也很快，2天就出院了,，張阿姨的臉上也綻放出久違的笑容,，折磨自己長(zhǎng)達(dá)8年之久的病痛終于解除了,。
疾病科普
三叉神經(jīng)痛的危害非常大,，如果治療不當(dāng)，就可能會(huì)使患者的身體情況越來(lái)越差,。只要早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的癥狀,，就可以增加治愈三叉神經(jīng)痛的希望。由于部分患者的三叉神經(jīng)痛起病之初癥狀不典型,，容易被誤認(rèn)為牙痛,，甚至拔牙之后仍伴隨疼痛。因此,，大家先要了解三叉神經(jīng)痛的癥狀,，才能及時(shí)控制病情。
三叉神經(jīng)痛是一種較為常見(jiàn)的顱神經(jīng)疾病,，每次發(fā)作令人痛不欲生,，據(jù)報(bào)道，每年均有病人因三叉神經(jīng)痛而自殺死亡,。一般表現(xiàn)為單側(cè)面部的發(fā)作性,、電擊樣劇痛，在洗臉,、刷牙,、吃飯，甚至是說(shuō)話都可能刺激其發(fā)作,，使患者陷入深深的恐懼中,，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，常被稱為“天下第一痛”,。
此病常見(jiàn)于中老年人,，50-70歲多見(jiàn)。病因多是三叉神經(jīng)根部受到血管（動(dòng)脈,、靜脈）的壓迫引起,，少數(shù)是腫瘤壓迫引起。疾病初期,，三叉神經(jīng)常因第2,、3支出現(xiàn)的疼痛癥狀而被誤診為牙痛?；颊咄诖_診前會(huì)經(jīng)歷不必要的,、甚至有時(shí)候是不可挽回的牙科治療,。
其他顱神經(jīng)疾病
面肌痙攣是指眼瞼的不自主跳動(dòng)，多是由顱內(nèi)血管移位壓迫面神經(jīng)引起,，而并非俗話說(shuō)的“左眼跳財(cái),，右眼跳災(zāi)”。
舌咽神經(jīng)痛發(fā)病率僅是三叉神經(jīng)痛的0.7-1%,，一般由吞咽,、咀嚼、咳嗽或講話等引起,，多為單側(cè)疼痛,，極少一部分患者有雙側(cè)疼痛癥狀，疼痛分布于咽部,、扁桃體區(qū),、舌根部、耳前和耳深部,，感覺(jué)像撕裂,、電擊、針刺,、刀割或燒灼,，還有流淚、流涕或面部抽搐等癥狀,，好發(fā)于50歲以上中老年人,。
面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛,、舌咽神經(jīng)痛等顱神經(jīng)疾患是一組由于相應(yīng)顱神經(jīng)過(guò)度興奮功能異常的疾病,，屬于功能神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多是由于顱內(nèi)異常移位的血管壓迫顱神經(jīng)出腦橋段,，導(dǎo)致局部神經(jīng)脫髓鞘后引起神經(jīng)纖維接觸傳導(dǎo)過(guò)度興奮引發(fā)臨床癥狀的疾病,。
經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月結(jié)球囊壓迫術(shù)
目前面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛嚴(yán)重危及廣大人民群眾的健康生活,，此類疾病多通過(guò)微血管減壓術(shù)得到治愈,，但對(duì)于大部分三叉神經(jīng)痛患者（尤其是老年患者），也可以選擇更微創(chuàng)的經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月結(jié)球囊壓迫術(shù)得到治愈,。
經(jīng)皮穿刺半月結(jié)球囊壓迫治療三叉神經(jīng)痛操作技術(shù)較為簡(jiǎn)單,病人耐受性良好,在全麻下接受整個(gè)手術(shù),過(guò)程中幾乎沒(méi)有疼痛和不適感,，手術(shù)時(shí)間短（平均半小時(shí)），術(shù)后疼痛立即緩解率可高達(dá)95%以上,，術(shù)后感覺(jué)缺失較輕微, 并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率低(<1%), 住院天數(shù)少（平均5天）,，不需開(kāi)顱手術(shù), 術(shù)后不需住加護(hù)病房、術(shù)后傷口小(約為2mm), 整個(gè)治療過(guò)程患者無(wú)痛苦、也沒(méi)有傷口疼痛情況,、患者舒適度高,。（文：神經(jīng)外科趙冠焱）
