“趙主任，我的右臉這半年來(lái)都沒(méi)痛過(guò)了,！”黃奶奶用女兒的電話高興的回答了我院神經(jīng)外科趙冠焱副主任醫(yī)師的隨訪,。
兩年前，年近80的黃奶奶突然持續(xù)右側(cè)臉部出現(xiàn)疼痛,，剛開(kāi)始還可以忍受，隨著時(shí)間推移，疼痛逐漸加重,，像被電擊一樣，一痛而過(guò),，說(shuō)話,、洗臉、微笑等情況可能誘發(fā)疼痛發(fā)作,。家人曾帶她到醫(yī)院檢查治療,，發(fā)現(xiàn)黃奶奶腦里長(zhǎng)了腫瘤，導(dǎo)致臉痛,，做開(kāi)刀手術(shù)可以治療臉痛癥狀,。但因?yàn)槟昙o(jì)大，不愿意做開(kāi)顱手術(shù)，便接受了藥物治療,，但是臉痛癥狀沒(méi)有得到控制,，這個(gè)病折磨了黃奶奶一年多。
半年前,，黃奶奶在家人的陪同下來(lái)到廣西民族醫(yī)院就診并住院檢查,，經(jīng)過(guò)功能神經(jīng)外科專家周志宇主任醫(yī)師的評(píng)估，認(rèn)為黃奶奶的臉痛是顱內(nèi)的腫瘤壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛,，可以通過(guò)切除腫瘤解除對(duì)三叉神經(jīng)的壓迫而治愈,。
但是由于黃奶奶已是80歲的高齡，患者和家屬都果斷拒絕開(kāi)顱手術(shù),，考慮到患者高齡,，且不愿意手術(shù)，建議通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)——三叉神經(jīng)球囊壓迫(PBC)消除三叉神經(jīng)痛,，而顱內(nèi)腫瘤是良性腫瘤,，可以選擇定期隨訪觀察。
聽(tīng)到不開(kāi)刀,，黃奶奶及其子女都欣然接受了周志宇主任的方案,。
病根所在
經(jīng)過(guò)評(píng)估，黃奶奶的身體可以耐受麻醉,，入院后不久接受了手術(shù)PBC微創(chuàng)治療,，手術(shù)順利，手術(shù)耗時(shí)約30分鐘,。
術(shù)中精準(zhǔn)的操作
術(shù)后恢復(fù)良好,，麻醉醒后，黃奶奶感覺(jué)臉上的疼痛都消失了,，開(kāi)心極了,。之后近半年的隨訪未曾發(fā)作。
術(shù)后久違的微笑
知識(shí)鏈接：
關(guān)于三叉神經(jīng)痛,，周志宇主任介紹：其主要分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛具有三叉神經(jīng)痛的臨床癥狀，并且通過(guò)各種檢查,，均未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變,，即患者找不到明確病因。
而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,，是由某種疾病引起的,，如由橋小腦角及其鄰近部位的腫瘤、炎癥,、外傷以及三叉神經(jīng)分支部位發(fā)生的病變,，表現(xiàn)為刀割,、針刺、撕裂,、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛,，甚至痛不欲生。因而三叉神經(jīng)痛又被稱為“天下第一痛”,。
三叉神經(jīng)痛的治療：首選藥物治療,，多選擇卡馬西平口服，但是藥物無(wú)效后可選擇手術(shù)治療,，如微血管減壓(MVD),，三叉神經(jīng)球囊壓迫(PBC)。
三叉神經(jīng)球囊壓迫(PBC)是通過(guò)對(duì)三叉神經(jīng)半月節(jié)部位進(jìn)行擠壓壓迫的行為,，導(dǎo)致三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)的痛覺(jué)神經(jīng)纖維部分毀損性改變,，來(lái)達(dá)到三叉神經(jīng)止痛的效果。具有微創(chuàng),，不用開(kāi)刀,，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快,，療效確定。對(duì)老年,、基礎(chǔ)疾病多的患者來(lái)說(shuō),，是最好的選擇。（文：神經(jīng)外科趙冠焱）
