俗話說(shuō) “左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”,，可是李阿姨左眼皮已經(jīng)跳20多年一直沒(méi)見(jiàn)來(lái)財(cái),，反而嚴(yán)重影響了李阿姨的生活。
今年已經(jīng)68歲的李阿姨回憶道,，自己20多年前左側(cè)眼皮開(kāi)始跳動(dòng),，當(dāng)時(shí)并不在意，后來(lái)左眼皮跳動(dòng)越來(lái)越密,，范圍越來(lái)越大,，后來(lái)出現(xiàn)左側(cè)面部和嘴角肌肉都出現(xiàn)密集的跳動(dòng)，嚴(yán)重影響日常生活,。
她也曾四處尋醫(yī)問(wèn)藥,，先后進(jìn)行藥物、針灸和注射肉毒素治療,，眼瞼,、面部曾一度好轉(zhuǎn)，但很快又復(fù)發(fā),。20多年來(lái)李阿姨“左眼跳”的癥狀反復(fù)發(fā)作,，吃不香睡不好。因?yàn)殚L(zhǎng)期面部抽動(dòng)造成左側(cè)眼瞼不能完全上抬,，左側(cè)嘴角歪斜,，顯著影響面容美觀，讓李阿姨臉上再難看到笑容,。一家人的心情也深受這個(gè)“怪”病的困擾,。
最近，李阿姨從眼科醫(yī)師得知這個(gè)病可以在神經(jīng)外科治愈,，便跟家人滿懷希望地來(lái)到我院神經(jīng)外科門(mén)診求診,。趙冠焱副主任醫(yī)師詳細(xì)了解了李阿姨的病史并進(jìn)行全面的檢查后認(rèn)為，李阿姨的病癥基本可以診斷為面肌痙攣,，但是需要進(jìn)一步住院檢查進(jìn)行確診和找出病因,，以評(píng)估是否可以手術(shù)治療。如果可以手術(shù)治療,，李阿姨的這個(gè)病是可以根治的,。
在趙冠焱醫(yī)生的安排下,，李阿姨順利住院檢查，經(jīng)過(guò)全面的檢查評(píng)估,，頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)李阿姨的左側(cè)面神經(jīng)與一根血管關(guān)系密切,，肌電圖提示側(cè)方擴(kuò)散波陽(yáng)性。
最后,，周志宇主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了綜合的評(píng)估,，認(rèn)為李阿姨的病癥可以手術(shù)治愈，經(jīng)過(guò)溝通,，李阿姨接受了手術(shù)治療建議,。
在術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)保駕護(hù)航下，李阿姨的手術(shù)順利開(kāi)展,，在周主任精準(zhǔn)的分離,、隔開(kāi)面神經(jīng)和關(guān)系密切的血管后，電生理監(jiān)測(cè)顯示側(cè)方擴(kuò)散波消失,，明確責(zé)任血管后應(yīng)用墊片隔開(kāi)面神經(jīng)和責(zé)任血管,，運(yùn)用術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)再次明確側(cè)方擴(kuò)散波消失，手術(shù)順利完成,。
術(shù)后，李阿姨左側(cè)眼皮和面部肌肉抽動(dòng)的癥狀完全消失,！困擾李阿姨二十年的疾患終于去除,，她臉上露出開(kāi)心的笑容。周主任指出,，面肌痙攣手術(shù)有了術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)保駕護(hù)航,，能夠迅速鎖定責(zé)任血管，減少無(wú)畏的分離引起的副損傷,，并可以第一時(shí)間知道減壓效果,，手術(shù)更加穩(wěn)妥、高效,。（神經(jīng)外科供稿）
術(shù)后欣慰的笑容
科普知識(shí)：
面肌痙攣病因不明,，面肌痙攣的異常神經(jīng)沖動(dòng)可能是面神經(jīng)上某些部位受到病理性刺激的結(jié)果。這些刺激可能來(lái)自椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈硬化性擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤的壓迫,。1967年Jannette提出面神經(jīng)根部受到微血管壓迫是面肌痙攣的主要原因,，若將微血管牽開(kāi)，可使面肌痙攣解除,。小腦后下動(dòng)脈或其分支的壓迫占60%,，小腦前下動(dòng)脈及椎動(dòng)脈分支的壓迫各占20%～30%。其他原因不到1%,，如小腦腦橋角腫瘤,、炎癥,、面神經(jīng)炎后脫髓鞘變性、靜脈壓迫等引起,。
原發(fā)性面肌痙攣的病人多數(shù)在中年以后發(fā)病,，女性較多。病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐,，逐漸緩慢地?cái)U(kuò)展至一側(cè)面部的其他面肌,，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴(yán)重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌,，但額肌較少累及,。
抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性,、快速,、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕,，持續(xù)僅幾秒,，以后逐漸延長(zhǎng)可達(dá)數(shù)分鐘或更長(zhǎng)，而間歇時(shí)間逐漸縮短,，抽搐逐漸頻繁加重,。嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開(kāi),，口角向同側(cè)歪斜,，無(wú)法說(shuō)話。常因疲倦,、精神緊張,、自主運(yùn)動(dòng)而加劇，但不能自行模仿或控制其發(fā)作,。
一次抽搐短則數(shù)秒,，長(zhǎng)至十余分鐘，間歇期長(zhǎng)短不定,，病人感到心煩意亂,，無(wú)法工作或?qū)W習(xí)，嚴(yán)重影響著病人的身心健康,。入眠后多數(shù)抽搐停止,，雙側(cè)面肌痙攣者甚少見(jiàn)。若有,，往往是兩側(cè)先后起病,，多一側(cè)抽搐停止后，另一側(cè)再發(fā)作，而且抽搐一側(cè)輕另一側(cè)較重,，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病,、同時(shí)抽搐者未見(jiàn)報(bào)道。少數(shù)病人于抽搐時(shí)伴有面部輕度疼痛,，個(gè)別病例可伴有同側(cè)頭痛,、耳鳴，少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓,。
根據(jù)本病的臨床特點(diǎn),，陣發(fā)性、一側(cè)性面肌抽搐而無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征,，診斷并不困難,。面肌痙攣為緩慢進(jìn)展，逐漸加重,，一般不會(huì)自愈,，如不給予治療，部分病人于病程晚期出現(xiàn)患側(cè)面肌麻痹而抽搐停止,。
面肌痙攣的治療首先選用藥物治療,，但是由于藥物治療效果不佳，目前微血管減壓手術(shù)是主要的治療方法,，面神經(jīng)分支的肉毒素注射治療也較常用,。
(1)藥物治療：卡馬西平、苯妥英鈉,、巴氯芬及各種鎮(zhèn)靜安定類(lèi)藥物,，如苯巴比妥等，對(duì)少數(shù)病人可減輕癥狀,。與三叉神經(jīng)痛不同，這些藥物對(duì)面肌痙攣的療效不佳,。
(2)理療或針灸：應(yīng)用鈣離子透入療法或平流電刺激,，可減輕癥狀，不能根治,。
(3)微血管減壓術(shù)：適應(yīng)證：①藥物,、針灸、理療等治療無(wú)效者;②CT和(或)MRI不能除外繼發(fā)性面肌痙攣;③排除Bell面肌麻痹或面神經(jīng)外傷后的面肌痙攣,。
