俗話說 “左眼跳財,，右眼跳災(zāi)”,，可是李阿姨左眼皮已經(jīng)跳20多年一直沒見來財，反而嚴(yán)重影響了李阿姨的生活,。
今年已經(jīng)68歲的李阿姨回憶道,，自己20多年前左側(cè)眼皮開始跳動，當(dāng)時并不在意,，后來左眼皮跳動越來越密,，范圍越來越大，后來出現(xiàn)左側(cè)面部和嘴角肌肉都出現(xiàn)密集的跳動,，嚴(yán)重影響日常生活,。
她也曾四處尋醫(yī)問藥，先后進(jìn)行藥物,、針灸和注射肉毒素治療,，眼瞼、面部曾一度好轉(zhuǎn),，但很快又復(fù)發(fā),。20多年來李阿姨“左眼跳”的癥狀反復(fù)發(fā)作，吃不香睡不好,。因為長期面部抽動造成左側(cè)眼瞼不能完全上抬,，左側(cè)嘴角歪斜，顯著影響面容美觀,，讓李阿姨臉上再難看到笑容,。一家人的心情也深受這個“怪”病的困擾。
最近,，李阿姨從眼科醫(yī)師得知這個病可以在神經(jīng)外科治愈,，便跟家人滿懷希望地來到我院神經(jīng)外科門診求診。趙冠焱副主任醫(yī)師詳細(xì)了解了李阿姨的病史并進(jìn)行全面的檢查后認(rèn)為,，李阿姨的病癥基本可以診斷為面肌痙攣,，但是需要進(jìn)一步住院檢查進(jìn)行確診和找出病因，以評估是否可以手術(shù)治療,。如果可以手術(shù)治療,，李阿姨的這個病是可以根治的,。
在趙冠焱醫(yī)生的安排下，李阿姨順利住院檢查,，經(jīng)過全面的檢查評估,，頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)李阿姨的左側(cè)面神經(jīng)與一根血管關(guān)系密切，肌電圖提示側(cè)方擴散波陽性,。
最后,，周志宇主任團隊進(jìn)行了綜合的評估，認(rèn)為李阿姨的病癥可以手術(shù)治愈,，經(jīng)過溝通,，李阿姨接受了手術(shù)治療建議。
在術(shù)中電生理監(jiān)測保駕護航下,，李阿姨的手術(shù)順利開展,，在周主任精準(zhǔn)的分離、隔開面神經(jīng)和關(guān)系密切的血管后,，電生理監(jiān)測顯示側(cè)方擴散波消失,，明確責(zé)任血管后應(yīng)用墊片隔開面神經(jīng)和責(zé)任血管，運用術(shù)中電生理監(jiān)測再次明確側(cè)方擴散波消失,，手術(shù)順利完成,。
術(shù)后，李阿姨左側(cè)眼皮和面部肌肉抽動的癥狀完全消失,！困擾李阿姨二十年的疾患終于去除,，她臉上露出開心的笑容。周主任指出,，面肌痙攣手術(shù)有了術(shù)中電生理監(jiān)測保駕護航,，能夠迅速鎖定責(zé)任血管，減少無畏的分離引起的副損傷,，并可以第一時間知道減壓效果,，手術(shù)更加穩(wěn)妥、高效,。（神經(jīng)外科供稿）
術(shù)后欣慰的笑容
科普知識：
面肌痙攣病因不明,，面肌痙攣的異常神經(jīng)沖動可能是面神經(jīng)上某些部位受到病理性刺激的結(jié)果。這些刺激可能來自椎-基底動脈系統(tǒng)的動脈硬化性擴張或動脈瘤的壓迫,。1967年Jannette提出面神經(jīng)根部受到微血管壓迫是面肌痙攣的主要原因,，若將微血管牽開，可使面肌痙攣解除,。小腦后下動脈或其分支的壓迫占60%,，小腦前下動脈及椎動脈分支的壓迫各占20%～30%,。其他原因不到1%,，如小腦腦橋角腫瘤,、炎癥、面神經(jīng)炎后脫髓鞘變性,、靜脈壓迫等引起,。
原發(fā)性面肌痙攣的病人多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性較多,。病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐,，逐漸緩慢地擴展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意,，嚴(yán)重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌,，但額肌較少累及。
抽搐的程度輕重不等,，為陣發(fā)性,、快速、不規(guī)律的抽搐,。初起抽搐較輕,，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸延長可達(dá)數(shù)分鐘或更長,，而間歇時間逐漸縮短,，抽搐逐漸頻繁加重。嚴(yán)重者呈強直性,，致同側(cè)眼不能睜開,，口角向同側(cè)歪斜，無法說話,。常因疲倦,、精神緊張、自主運動而加劇,，但不能自行模仿或控制其發(fā)作,。
一次抽搐短則數(shù)秒，長至十余分鐘,，間歇期長短不定,，病人感到心煩意亂，無法工作或?qū)W習(xí),，嚴(yán)重影響著病人的身心健康,。入眠后多數(shù)抽搐停止，雙側(cè)面肌痙攣者甚少見,。若有,，往往是兩側(cè)先后起病，多一側(cè)抽搐停止后,，另一側(cè)再發(fā)作,，而且抽搐一側(cè)輕另一側(cè)較重,，雙側(cè)同時發(fā)病、同時抽搐者未見報道,。少數(shù)病人于抽搐時伴有面部輕度疼痛,，個別病例可伴有同側(cè)頭痛、耳鳴,，少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓,。
根據(jù)本病的臨床特點，陣發(fā)性,、一側(cè)性面肌抽搐而無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,，診斷并不困難。面肌痙攣為緩慢進(jìn)展,，逐漸加重,，一般不會自愈，如不給予治療,，部分病人于病程晚期出現(xiàn)患側(cè)面肌麻痹而抽搐停止,。
面肌痙攣的治療首先選用藥物治療，但是由于藥物治療效果不佳,，目前微血管減壓手術(shù)是主要的治療方法,，面神經(jīng)分支的肉毒素注射治療也較常用。
(1)藥物治療：卡馬西平,、苯妥英鈉,、巴氯芬及各種鎮(zhèn)靜安定類藥物，如苯巴比妥等,，對少數(shù)病人可減輕癥狀,。與三叉神經(jīng)痛不同，這些藥物對面肌痙攣的療效不佳,。
(2)理療或針灸：應(yīng)用鈣離子透入療法或平流電刺激,，可減輕癥狀，不能根治,。
(3)微血管減壓術(shù)：適應(yīng)證：①藥物,、針灸、理療等治療無效者;②CT和(或)MRI不能除外繼發(fā)性面肌痙攣;③排除Bell面肌麻痹或面神經(jīng)外傷后的面肌痙攣,。
