來自大新縣的王阿姨今年50歲了，春節(jié)前因頭暈,、雙手抽動去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做頭顱CT檢查，結(jié)果顯示自己顱內(nèi)占位,，也就是俗稱有“腦瘤”,。這下她和家人都慌了,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議下，家人將王阿姨轉(zhuǎn)送至廣西民族醫(yī)院神經(jīng)外科,。
誰料剛到我院神外住院不久,，王阿姨病情加重，出現(xiàn)了神志不清,、全身抽搐,，即“癲癇”發(fā)作，經(jīng)過常規(guī)抗癲癇藥物處理發(fā)作仍持續(xù),，神外專家再給予持續(xù)泵入強(qiáng)效鎮(zhèn)靜藥物后癲癇才逐漸得以控制,。
經(jīng)核磁共振等檢查后進(jìn)一步明確：原來在王阿姨腦內(nèi)長有兩個腫瘤，且位于不同部位,，一個如鴨蛋般大小的腫瘤在左額部,、一個如鵪鶉蛋般大小在小腦幕。主診醫(yī)生韋成聰博士分析：較大的腫瘤已經(jīng)對周圍腦組織產(chǎn)生明顯壓迫,，需要手術(shù)切除腫瘤才能解除腦神經(jīng)受壓,，從病因上治療癲癇。
但該腫瘤密度如骨頭一樣,，表明腫瘤質(zhì)地堅硬,，剝離時存在損傷血管,、腦組織等風(fēng)險，且腫瘤位于左側(cè)優(yōu)勢大腦半球,，與說話,、運(yùn)動神經(jīng)區(qū)域臨近，若術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫則可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙,。
為此,，經(jīng)過周志宇主任、謝昌紀(jì),、趙冠焱等各位神經(jīng)外科專家討論后,，制定了完善的手術(shù)預(yù)案，目標(biāo)是完整切除較大腫瘤同時保護(hù)好神經(jīng)功能,，而小腫瘤隨訪觀察,。但就在準(zhǔn)備實施手術(shù)前，王阿姨出現(xiàn)了發(fā)熱,、肌肉酸痛,、精神變差等癥狀，經(jīng)病毒核酸檢測證實,，她感染新冠病毒了,！
目前對于新冠病毒感染合并腦腫瘤治療及預(yù)后的研究缺乏公認(rèn)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。神外專家再次經(jīng)過病情討論并結(jié)合目前相關(guān)研究結(jié)果,，決定等患者新冠病毒轉(zhuǎn)陰后盡快實施腦瘤切除手術(shù),，以減少因癲癇發(fā)作導(dǎo)致的腦損害。
經(jīng)過積極治療和護(hù)理,，王阿姨的發(fā)熱等癥狀消失了,。馬上進(jìn)行腦瘤切除手術(shù)！
手術(shù)示意圖
手術(shù)醫(yī)生韋成聰博士發(fā)現(xiàn)術(shù)中情況果然跟術(shù)前預(yù)想的一樣,，腫瘤堅硬如石頭嵌入腦內(nèi),，手術(shù)刀、顯微剪刀,、電刀都難以切開腫瘤,，最后，通過手術(shù)團(tuán)隊配合,，在顯微鏡下將與腫瘤粘連的血管,、腦組織輕柔的分離并保持蛛網(wǎng)膜邊界的完整，最后石塊般的腫瘤被完整摘除,，手術(shù)非常順利,。
術(shù)后王阿姨很快清醒，抽搐癥狀沒有再發(fā)作，腦神經(jīng)功能完整保留,，術(shù)后病理證實為：砂礫體型腦膜瘤,。不久，王阿姨順利康復(fù)出院,。
疾病科普：
腦膜瘤為顱內(nèi)常見腫瘤之一,，多為良性。腫瘤體積小且患者無癥狀,，可以隨訪觀察,。若腫瘤體積大或合并頭痛、癲癇等表現(xiàn)則需要治療,，而手術(shù)切除是治愈該病的最有效手段,。目前，我院神經(jīng)外科對此類腫瘤的治療具有豐富的手術(shù)經(jīng)驗,，在腫瘤完全切除同時保留患者神經(jīng)功能方面效果良好,。
韋成聰博士介紹：新冠病毒感染合并腦腫瘤是全新的臨床問題，多項研究已經(jīng)證實新冠病毒感染可誘發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)異常,，如CD4陽性T細(xì)胞減少,、白細(xì)胞介素分泌增加等。而腫瘤發(fā)生,、發(fā)展與機(jī)體免疫密切相關(guān),，腦作為免疫豁免器官受腦內(nèi)特殊結(jié)構(gòu)——血腦屏障保護(hù)，在正常生理狀態(tài)下幾乎不受外周免疫狀態(tài)的影響,，而研究發(fā)現(xiàn),，新型冠狀病毒可能跨越血腦屏障或經(jīng)鼻部嗅神經(jīng)為端口進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
最近一項國際研究發(fā)現(xiàn)：與普通患者相比,，新冠病毒感染合并腦膜瘤患者的手術(shù)風(fēng)險及住院時間并無明顯增加。其對腦膜瘤患者術(shù)后的影響如何,，值得關(guān)注,，醫(yī)務(wù)專家們將進(jìn)一步研究探討。（文：神經(jīng)外科臧彬妮 劉振 審核：韋成聰 ）
