近日,，廣西民族醫(yī)院神外、麻醉團(tuán)隊(duì)密切配合,，以精準(zhǔn)技術(shù)完成高難度顱腦手術(shù)，成功為一名患者切除腦部超大腦膜瘤,，患者恢復(fù)良好,，準(zhǔn)備可以出院了。
來(lái)自天等縣的趙某今年47歲了，10月初,，一直在家勤懇務(wù)農(nóng)的她反復(fù)出現(xiàn)頭痛的癥狀,，而且眼睛也模糊看不太清，導(dǎo)致她無(wú)法正常干活,，家人這才帶她來(lái)我院神經(jīng)外科就診,。經(jīng)頭顱CT、MRI檢查,，診斷其左側(cè)枕部長(zhǎng)了個(gè)巨大腦膜瘤,。
檢查發(fā)現(xiàn)，趙某腦膜瘤的大小尺寸為7cm×6.5cm×5.5cm,，比網(wǎng)球還大,，接近成人的拳頭大小。核磁共振增強(qiáng)明顯,，提示血供極其豐富,，而且腫瘤位置很深，壓迫侵犯下矢狀竇,、橫竇,、竇匯、大腦大靜脈等大血管,。雖然腦膜瘤為良性瘤,，但若不進(jìn)行積極處理，放任病情蔓延,，則可能導(dǎo)致壓迫更多顱內(nèi)神經(jīng),，產(chǎn)生高顱壓，影響正常生活,，甚至有生命危險(xiǎn),。
沒(méi)想到一向身體康健的自己突然被告知腦袋中長(zhǎng)有7公分這么大一個(gè)腫瘤，趙某和家人都嚇壞了,，一時(shí)無(wú)法接受,。神經(jīng)外科主任周志宇主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者全身狀況進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)治療方案,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),、預(yù)后等展開(kāi)了討論，最終一致認(rèn)為：患者診斷明確,，有手術(shù)指征,。
由于腫瘤巨大，血供豐富,，并侵犯和壓迫顱內(nèi)大靜脈竇,，手術(shù)中將面臨大出血以及休克,、遲發(fā)血腫、癱瘓等風(fēng)險(xiǎn),。手術(shù)有很大風(fēng)險(xiǎn),，但手術(shù)卻是腦膜瘤的首選治療方案，也是唯一能治愈腦膜瘤的辦法,。“做”還是“不做”,？
最后，神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定：要以病人為中心,，迎難而上,，給病人開(kāi)顱切除腦腫瘤。在周志宇主任的鼓勵(lì)下,，大家集思廣益,，紛紛建言獻(xiàn)策，制定了周密的手術(shù)方案,。
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的安撫與溝通,，告知需手術(shù)切除腫瘤，才能讓患者轉(zhuǎn)危為安,，趙某及家人充分了解病情和治療方案,、治療風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)這種知難而上的勇氣,，以及為病人擔(dān)當(dāng)?shù)淖黠L(fēng)而感動(dòng),，表示同意手術(shù)方案，并全力配合治療,。
一切準(zhǔn)備就緒,，10月13日手術(shù)團(tuán)隊(duì)如期給病人實(shí)施顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)，歷時(shí)8小時(shí),，最終手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功,，但是其中過(guò)程卻讓人膽戰(zhàn)心驚。
手術(shù)一開(kāi)始,，專(zhuān)家打開(kāi)骨瓣就碰到靜脈竇出血,，這給他們來(lái)了當(dāng)頭一棒，好在手術(shù)團(tuán)隊(duì)有豐富的經(jīng)驗(yàn),，及時(shí)處理,，化險(xiǎn)為夷，順利暴露腫瘤,。本以為可以按照術(shù)前制定的策略,，按部就班給予阻斷腫瘤基底血供、瘤內(nèi)減壓,、分離腫瘤周邊,，逐層遞進(jìn)切除腫瘤,。沒(méi)曾想,，剛打開(kāi)腦膜,，由于顱內(nèi)壓力過(guò)大，腫瘤膨出明顯,，給手術(shù)團(tuán)隊(duì)帶來(lái)很大的困難和挑戰(zhàn),，還好大家都身經(jīng)百戰(zhàn)，臨危不亂,，從容面對(duì),，積極調(diào)整策略，最終有驚無(wú)險(xiǎn)全切腫瘤,。
術(shù)后病人順利蘇醒,，手腳功能以及講話(huà)功能正常，沒(méi)有新增神經(jīng)功能障礙,。復(fù)查頭顱CT提示腫瘤切除滿(mǎn)意,，術(shù)區(qū)無(wú)出血。手術(shù)后第二天,，患者就能下地活動(dòng),。
術(shù)后，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的早期康復(fù)治療,，患者恢復(fù)迅速,，近日即將出院。對(duì)于神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的技術(shù)和服務(wù),，趙某和家屬連連稱(chēng)贊,，心中懸著的心也終于安定下來(lái)。
神外專(zhuān)家提醒,，腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物,，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第二位,，女性與男性比為2：1,，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見(jiàn),，許多無(wú)癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn),。
腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長(zhǎng)慢,，病程長(zhǎng),，因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀,。根據(jù)腫瘤位置不同,，還可以出現(xiàn)視力,、視野、嗅覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等,，在老年人,，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見(jiàn)。
因此,，持續(xù)頭部脹痛,，特別以?xún)蓚?cè)額顳部疼痛為主的成年人，以及突發(fā)癲癇的成年人,，應(yīng)警惕腦腫瘤,。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)行顱腦CT或MRI檢查,，以做到早發(fā)現(xiàn),、早治療、早康復(fù),。（文：朱汝瓊藍(lán)歡 圖：藍(lán)歡）
廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院神經(jīng)外科
神經(jīng)外科是醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科,，病區(qū)設(shè)床52張，其中包含神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室床位6張,。擁有技術(shù)力量雄厚的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)
主任醫(yī)師3人副主任醫(yī)師4人主治醫(yī)師4人住院醫(yī)師2,。其中碩士9人，博士1人,。還有專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)外科護(hù)理團(tuán)隊(duì),，是廣西最大規(guī)模的現(xiàn)代神經(jīng)外科之一也是本地區(qū)最大的重型顱腦外傷及腦血管急癥搶救中心
目前全面開(kāi)展的技術(shù)
（一）顱腦損傷及腦出血的救治:積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)特別是急重癥顱腦外傷及腦出血的搶救已建立了一整套規(guī)范化搶救治療方案 建立了神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，救治成功率達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平在區(qū)內(nèi)率先開(kāi)展腦出血的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療,，取得顯著療效,。并作為廣西唯一一家醫(yī)院參加了科技部十三五國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目。
（二）顱內(nèi)及脊髓腫瘤顯微手術(shù)技術(shù)：全面開(kāi)展腦膠質(zhì)瘤,、腦膜瘤垂體瘤,、聽(tīng)神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤,、脊髓腫瘤,、顱底腫瘤等各類(lèi)中樞神經(jīng)腫瘤的顯微切除術(shù)，手術(shù)成功率和治愈率均達(dá)到區(qū)內(nèi)先進(jìn)水平
（三）腦血管病和神經(jīng)介入技術(shù)：全面開(kāi)展腦血管病的各種顯微手術(shù)如動(dòng)脈瘤夾閉術(shù),、動(dòng)靜脈畸形切除術(shù),、血管搭橋術(shù)等；我科還是區(qū)內(nèi)開(kāi)展神經(jīng)介入技術(shù)較早的醫(yī)院之一,，至今完成各種顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦動(dòng)靜脈畸形血管內(nèi)栓塞術(shù),、頸及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄介入球囊擴(kuò)張和支架植入成形術(shù) 、急性腦梗塞介入取栓術(shù)及腦腫瘤的術(shù)前栓塞術(shù)等各種介入手術(shù)1000多例,，手術(shù)成功率和治愈率均達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平
（四）神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)：已經(jīng)常規(guī)開(kāi)展腦積水,、腦出血,、鞍區(qū)病變、蛛網(wǎng)膜囊腫,、松果體區(qū)腫瘤,、腦室內(nèi)腫瘤的內(nèi)鏡治療。常用的手術(shù)方式有：三腦室底造瘺,、透明隔造瘺,、脈絡(luò)叢燒灼術(shù),、中腦導(dǎo)水管成形術(shù),、導(dǎo)水管支架植入術(shù)、松果體區(qū)腫瘤活檢術(shù),、經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù),、經(jīng)鼻蝶Rathke囊腫 切除術(shù)、經(jīng)套筒輔助腦室內(nèi)鏡腫瘤切除術(shù),。
（五）功能神經(jīng)外科技術(shù)：常規(guī)開(kāi)展面肌痙攣,、三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)及經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)、藥物難治性癲癇,、昏迷促醒,、帕金森等各種功能性疾病的顯微手術(shù)、顱內(nèi)電極植入術(shù)和迷走神經(jīng)刺激術(shù)等技術(shù),，療效顯著,。
