近日,，廣西民族醫(yī)院神外,、麻醉團隊密切配合，以精準技術(shù)完成高難度顱腦手術(shù),，成功為一名患者切除腦部超大腦膜瘤,，患者恢復良好，準備可以出院了,。
來自天等縣的趙某今年47歲了,，10月初，一直在家勤懇務農(nóng)的她反復出現(xiàn)頭痛的癥狀,，而且眼睛也模糊看不太清,，導致她無法正常干活，家人這才帶她來我院神經(jīng)外科就診,。經(jīng)頭顱CT,、MRI檢查，診斷其左側(cè)枕部長了個巨大腦膜瘤,。
檢查發(fā)現(xiàn),，趙某腦膜瘤的大小尺寸為7cm×6.5cm×5.5cm，比網(wǎng)球還大,，接近成人的拳頭大小,。核磁共振增強明顯，提示血供極其豐富,，而且腫瘤位置很深,，壓迫侵犯下矢狀竇,、橫竇、竇匯,、大腦大靜脈等大血管,。雖然腦膜瘤為良性瘤，但若不進行積極處理,，放任病情蔓延,，則可能導致壓迫更多顱內(nèi)神經(jīng)，產(chǎn)生高顱壓,，影響正常生活,，甚至有生命危險。
沒想到一向身體康健的自己突然被告知腦袋中長有7公分這么大一個腫瘤,，趙某和家人都嚇壞了,，一時無法接受。神經(jīng)外科主任周志宇主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊對患者全身狀況進行評估,，并針對治療方案,、手術(shù)風險、預后等展開了討論,，最終一致認為：患者診斷明確,，有手術(shù)指征。
由于腫瘤巨大,，血供豐富,，并侵犯和壓迫顱內(nèi)大靜脈竇，手術(shù)中將面臨大出血以及休克,、遲發(fā)血腫,、癱瘓等風險。手術(shù)有很大風險,，但手術(shù)卻是腦膜瘤的首選治療方案,，也是唯一能治愈腦膜瘤的辦法。“做”還是“不做”,？
最后,，神經(jīng)外科手術(shù)團隊決定：要以病人為中心，迎難而上,，給病人開顱切除腦腫瘤,。在周志宇主任的鼓勵下，大家集思廣益,，紛紛建言獻策,，制定了周密的手術(shù)方案。
經(jīng)過醫(yī)護人員的安撫與溝通,，告知需手術(shù)切除腫瘤,，才能讓患者轉(zhuǎn)危為安,，趙某及家人充分了解病情和治療方案、治療風險,，并對醫(yī)護團隊這種知難而上的勇氣,，以及為病人擔當?shù)淖黠L而感動，表示同意手術(shù)方案,，并全力配合治療,。
一切準備就緒，10月13日手術(shù)團隊如期給病人實施顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù),，歷時8小時,，最終手術(shù)取得圓滿成功，但是其中過程卻讓人膽戰(zhàn)心驚,。
手術(shù)一開始，專家打開骨瓣就碰到靜脈竇出血,，這給他們來了當頭一棒,，好在手術(shù)團隊有豐富的經(jīng)驗，及時處理,，化險為夷,，順利暴露腫瘤。本以為可以按照術(shù)前制定的策略,，按部就班給予阻斷腫瘤基底血供,、瘤內(nèi)減壓、分離腫瘤周邊,，逐層遞進切除腫瘤,。沒曾想，剛打開腦膜,，由于顱內(nèi)壓力過大,，腫瘤膨出明顯，給手術(shù)團隊帶來很大的困難和挑戰(zhàn),，還好大家都身經(jīng)百戰(zhàn),，臨危不亂，從容面對,，積極調(diào)整策略,，最終有驚無險全切腫瘤。
術(shù)后病人順利蘇醒,，手腳功能以及講話功能正常,，沒有新增神經(jīng)功能障礙。復查頭顱CT提示腫瘤切除滿意,，術(shù)區(qū)無出血,。手術(shù)后第二天,，患者就能下地活動。
術(shù)后,，經(jīng)過專業(yè)護理團隊的早期康復治療,，患者恢復迅速，近日即將出院,。對于神經(jīng)外科團隊的技術(shù)和服務,，趙某和家屬連連稱贊，心中懸著的心也終于安定下來,。
神外專家提醒,，腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%,，居第二位,，女性與男性比為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲,，兒童少見,，許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。
腦膜瘤屬于良性腫瘤,，生長慢,，病程長，因腫瘤呈膨脹性生長,，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀,。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力,、視野,、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等，在老年人,，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見,。
因此，持續(xù)頭部脹痛,，特別以兩側(cè)額顳部疼痛為主的成年人,，以及突發(fā)癲癇的成年人，應警惕腦腫瘤,。應及時就醫(yī),，必要時行顱腦CT或MRI檢查，以做到早發(fā)現(xiàn),、早治療,、早康復。（文：朱汝瓊藍歡 圖：藍歡）
廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院神經(jīng)外科
神經(jīng)外科是醫(yī)院重點建設(shè)學科,，病區(qū)設(shè)床52張,，其中包含神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室床位6張,。擁有技術(shù)力量雄厚的醫(yī)療團隊
主任醫(yī)師3人副主任醫(yī)師4人主治醫(yī)師4人住院醫(yī)師2。其中碩士9人,，博士1人,。還有專業(yè)的神經(jīng)外科護理團隊，是廣西最大規(guī)模的現(xiàn)代神經(jīng)外科之一也是本地區(qū)最大的重型顱腦外傷及腦血管急癥搶救中心
目前全面開展的技術(shù)
（一）顱腦損傷及腦出血的救治:積累了豐富的經(jīng)驗特別是急重癥顱腦外傷及腦出血的搶救已建立了一整套規(guī)范化搶救治療方案 建立了神經(jīng)重癥監(jiān)護室和專業(yè)的醫(yī)療護理團隊,，救治成功率達國內(nèi)先進水平在區(qū)內(nèi)率先開展腦出血的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療,，取得顯著療效。并作為廣西唯一一家醫(yī)院參加了科技部十三五國家重點研發(fā)項目,。
（二）顱內(nèi)及脊髓腫瘤顯微手術(shù)技術(shù)：全面開展腦膠質(zhì)瘤,、腦膜瘤垂體瘤、聽神經(jīng)瘤,、三叉神經(jīng)鞘瘤,、脊髓腫瘤、顱底腫瘤等各類中樞神經(jīng)腫瘤的顯微切除術(shù),，手術(shù)成功率和治愈率均達到區(qū)內(nèi)先進水平
（三）腦血管病和神經(jīng)介入技術(shù)：全面開展腦血管病的各種顯微手術(shù)如動脈瘤夾閉術(shù),、動靜脈畸形切除術(shù)、血管搭橋術(shù)等,；我科還是區(qū)內(nèi)開展神經(jīng)介入技術(shù)較早的醫(yī)院之一，至今完成各種顱內(nèi)動脈瘤和腦動靜脈畸形血管內(nèi)栓塞術(shù),、頸及顱內(nèi)動脈狹窄介入球囊擴張和支架植入成形術(shù) ,、急性腦梗塞介入取栓術(shù)及腦腫瘤的術(shù)前栓塞術(shù)等各種介入手術(shù)1000多例，手術(shù)成功率和治愈率均達到國內(nèi)先進水平
（四）神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)：已經(jīng)常規(guī)開展腦積水,、腦出血,、鞍區(qū)病變、蛛網(wǎng)膜囊腫,、松果體區(qū)腫瘤,、腦室內(nèi)腫瘤的內(nèi)鏡治療。常用的手術(shù)方式有：三腦室底造瘺,、透明隔造瘺,、脈絡(luò)叢燒灼術(shù)、中腦導水管成形術(shù),、導水管支架植入術(shù),、松果體區(qū)腫瘤活檢術(shù)、經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù),、經(jīng)鼻蝶Rathke囊腫 切除術(shù),、經(jīng)套筒輔助腦室內(nèi)鏡腫瘤切除術(shù)。
（五）功能神經(jīng)外科技術(shù)：常規(guī)開展面肌痙攣,、三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)及經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù),、藥物難治性癲癇,、昏迷促醒、帕金森等各種功能性疾病的顯微手術(shù),、顱內(nèi)電極植入術(shù)和迷走神經(jīng)刺激術(shù)等技術(shù),，療效顯著。
