大腦是人體的司令部,，里面神經(jīng)血管錯綜復(fù)雜,，保持著千絲萬縷的聯(lián)系?？梢哉f,，在大腦中手術(shù)，必須是慎之又慎,，牽一發(fā)而動全身。那是否可以在這種復(fù)雜的情況之下保障手術(shù)的安全,，同時(shí)又保證手術(shù)的效果呢,？答案是可以的。
如今,，醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新發(fā)展,，大腦里的“GPS系統(tǒng)”——神經(jīng)導(dǎo)航，也應(yīng)運(yùn)而生,，它如同汽車導(dǎo)航一樣,，可以讓主刀醫(yī)師在術(shù)前制定手術(shù)計(jì)劃時(shí)就能清晰判斷腦內(nèi)重要神經(jīng)血管的位置，從而在手術(shù)入路上避免傷及重要的神經(jīng)和血管,，同時(shí)又是最便捷的通路,。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)了變異的解剖結(jié)構(gòu)，還可以隨時(shí)在導(dǎo)航的幫助下調(diào)整策略,。
近日,，廣西民族醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在神經(jīng)導(dǎo)航的輔助下，成功完成了該院首例神經(jīng)導(dǎo)航輔助右側(cè)腦室腫瘤切除術(shù)+透明隔造瘺手術(shù),，術(shù)后病人恢復(fù)良好,。
17歲的小黃兩年前曾做過腦室腫瘤切除術(shù)，術(shù)后復(fù)查腫瘤完全切除,，手術(shù)很成功,。但是兩周前常規(guī)復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)其腦室腫瘤復(fù)發(fā)，于是再次入院治療,。
小黃的腫瘤位于右側(cè)腦室,，距離顱骨將近6.5cm，位置深在,，腫瘤周圍有錐體束,、丘腦、大腦前動脈,，丘紋靜脈,、透明隔靜脈、大腦內(nèi)靜脈,、基底核團(tuán)等等重要結(jié)構(gòu),。傷及任何一部分結(jié)構(gòu)都會出現(xiàn)災(zāi)難性的后果，輕者偏癱失語,，重者昏迷甚至變成植物人,。加上患者屬于二次手術(shù)，解剖結(jié)構(gòu)相對混亂,，術(shù)中容易迷失方向,。
術(shù)前影像
經(jīng)過神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)集體討論一致認(rèn)為：患者腫瘤復(fù)發(fā)，位于右側(cè)腦室,，壓迫室間孔導(dǎo)致腦積水,，目前已經(jīng)有明確的手術(shù)指征，首選治療方案是手術(shù)切除腫瘤,。此外,，患者年紀(jì)輕，腫瘤位置深在,，周圍重要神經(jīng)血管密布,，要制定合理及副損傷小的手術(shù)策略。神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)決定使用我院剛引進(jìn)的美敦力S8神經(jīng)外科光磁一體導(dǎo)航系統(tǒng)（美敦力最新款）輔助手術(shù),。
經(jīng)過溝通,，病人和家屬完全同意團(tuán)隊(duì)意見，于是逐項(xiàng)完善術(shù)前準(zhǔn)備,，擇期給予手術(shù)治療,。
術(shù)前討論做出了精準(zhǔn)的手術(shù)路徑計(jì)劃,，為避免損傷椎體束，采用最小損傷,、最便捷的通路精準(zhǔn)到達(dá)腫瘤,，即利用大腦天然間隙-從縱裂分開腦組織和大腦鐮，直達(dá)側(cè)腦室頂壁,。在導(dǎo)航的指引下精準(zhǔn)切開側(cè)腦室頂壁直達(dá)腫瘤,，完美避開對椎體束的損傷，最大程度避免術(shù)后肢體偏癱,。
2023年1月30日,，患者全身麻醉后，醫(yī)生根據(jù)導(dǎo)航的指引設(shè)計(jì)手術(shù)切口,。在導(dǎo)航輔助下,，患者顱內(nèi)腫瘤清晰可見，腫瘤的邊界,、大小,、周圍的重要神經(jīng)血管都一目了然。手術(shù)醫(yī)師根據(jù)掌握的情況,，盡量避開重要結(jié)構(gòu)去到達(dá)腫瘤的位置,，在切除腫瘤的過程中，還能實(shí)時(shí)知道腫瘤周邊的任何情況,，隨時(shí)避免“踩雷”,。
有了神經(jīng)導(dǎo)航的輔助，手術(shù)完全按照術(shù)前計(jì)劃路徑,，在不增加損傷的情況下精準(zhǔn)到達(dá)腫瘤,，加上神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的豐富經(jīng)驗(yàn)，小黃的手術(shù)做得十分順利,，實(shí)現(xiàn)了瘤體精準(zhǔn)定位,，精準(zhǔn)切除，最大化體現(xiàn)精準(zhǔn)神經(jīng)外科的理念,。術(shù)后小黃恢復(fù)良好,，轉(zhuǎn)至腫瘤科進(jìn)行下一步輔助治療。
術(shù)后MRI
術(shù)后復(fù)查CT
神經(jīng)外科專家介紹：以往傳統(tǒng)的手術(shù)方法,，更多地依據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和顱骨外面的體表標(biāo)志去定位,，且判斷顱內(nèi)結(jié)構(gòu)也是純?nèi)斯ぃ@樣操作免不了出現(xiàn)誤差,，而有了神經(jīng)導(dǎo)航定位系統(tǒng),，使外科醫(yī)生能更精準(zhǔn)更高效更快速地把手術(shù)完成，降低了患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，加速術(shù)后康復(fù),，也大大減輕了患者的住院負(fù)擔(dān),。（滕翠蘭,、藍(lán)歡）
