在過(guò)去近四十年里,,醫(yī)學(xué)界開(kāi)始逐漸意識(shí)到長(zhǎng)期的疼痛就如其它的慢性病如高血壓、糖尿病,、心臟病等一樣是一種疾病,,必須以治療慢性病的心態(tài)來(lái)對(duì)待,即慢性疼痛是一種疾病,,而不僅僅是疾病的一種癥狀,。這一新觀念喚醒了疼痛醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)與臨床研究方面的蓬勃發(fā)展。
"疼痛醫(yī)學(xué)之父",,美國(guó)人Dr John Bonica數(shù)十年來(lái)為疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展奔走呼號(hào),、不遺余力;另一對(duì)疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展有很大的推動(dòng)力的事件是1972年美國(guó)尼克遜總統(tǒng)訪華,,數(shù)位美國(guó)醫(yī)學(xué)泰斗親自目睹并見(jiàn)證了針灸麻醉下的開(kāi)顱手術(shù),。一根小小的銀針竟能產(chǎn)生如此有效的鎮(zhèn)痛作用甚至可行大型外科手術(shù),此觀察造成整個(gè)西方醫(yī)學(xué)界為之震撼,,使整個(gè)西方醫(yī)學(xué)界突然醒悟到本身對(duì)疼痛認(rèn)知之不足,,對(duì)什么是“痛”有重新探討之必要。在Dr.Bonica的宣傳下,,1975年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(International Association For the Study of Pain,,IASP)成立,使全球醫(yī)學(xué)界對(duì)疼痛在基礎(chǔ)研究及臨床治療上畢力追求,,一瞬間疼痛學(xué)變成一大熱門(mén)的學(xué)科,。各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各個(gè)國(guó)家(尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家)均投入大量的人力,、物力,、財(cái)力;以響應(yīng)WHO(世界衛(wèi)生組織)的號(hào)召————"于2000全球征服疼痛",。雖然此目標(biāo)尚遠(yuǎn)未達(dá)到,,但過(guò)去近四十年人類(lèi)對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)的確比過(guò)去數(shù)千年發(fā)展更多,、更快。
“慢性疼痛”是一種疾病,,這一疾病需進(jìn)一步的診斷并得到有效的治療,,培養(yǎng)一批專(zhuān)門(mén)醫(yī)生負(fù)責(zé)治療這些患者實(shí)屬必要,1991年美國(guó)疼痛專(zhuān)科成立(2003年得到政府認(rèn)可),,現(xiàn)大型綜合性醫(yī)院,,疼痛科是必須具備的一個(gè)獨(dú)立科室。目前在美國(guó)的疼痛科醫(yī)師60%多為麻醉科醫(yī)師,,其他近40%分布于各個(gè)不同科的醫(yī)生組成,。世界各國(guó)都各有不同的機(jī)制建立疼痛科。我國(guó)衛(wèi)生部于2007年正式下文,,在二級(jí)以上的醫(yī)院應(yīng)成立疼痛科,。且明文規(guī)定開(kāi)展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有具備麻醉科、骨科,、神經(jīng)內(nèi)科,、神經(jīng)外科、風(fēng)濕免疫科,、腫瘤科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科等專(zhuān)業(yè)知識(shí)之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,。
由于受傳統(tǒng)觀念的影響和知識(shí)的局限,在慢性疼痛治療領(lǐng)域里還存在一些誤區(qū),,如認(rèn)為疼痛治療只是一種對(duì)癥處理,,不能解決根本問(wèn)題,這是一種錯(cuò)誤觀念,。必須加強(qiáng)宣傳和講解,,不僅使病人認(rèn)識(shí)到疼痛的危害和及時(shí)診療的重要性和必要性,,也要使我們廣大的臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)到開(kāi)展慢性疼痛診療,,緩解病人痛苦是醫(yī)療健康服務(wù)的一項(xiàng)非常重要的任務(wù),是醫(yī)療道德和現(xiàn)代醫(yī)療保健事業(yè)進(jìn)步的體現(xiàn),。至少每一個(gè)疼痛臨床醫(yī)療和護(hù)理工作者都應(yīng)認(rèn)識(shí)到,,解除病人疼痛是一項(xiàng)神圣的事業(yè),要以積極的關(guān)懷態(tài)度對(duì)待每一位疼痛患者,,及時(shí),、認(rèn)真地診斷和進(jìn)行有效的治療,盡快盡好地解除病人的痛苦,,改善病人的生活質(zhì)量,,促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定,和諧發(fā)展,。
疼痛醫(yī)學(xué)科是一個(gè)醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科,,與其它醫(yī)學(xué)學(xué)科關(guān)系密切并相互滲透,。它涉及的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、疾病種類(lèi)繁多,。因此,,該學(xué)科的工作很難被某一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所獨(dú)立承擔(dān),這就需要多個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科的相互協(xié)作,,取長(zhǎng)補(bǔ)短,,發(fā)揮各自在診斷和治療上的優(yōu)勢(shì)。在大型綜合性醫(yī)院中創(chuàng)建綜合性的疼痛診療專(zhuān)科(中心)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必要趨勢(shì),。但目前我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)的臨床現(xiàn)狀,,包括醫(yī)院管理、專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)等,,尚缺乏規(guī)范,。疼痛醫(yī)學(xué)的臨床業(yè)務(wù)與相關(guān)學(xué)科有較大的交叉,而各科室人,、財(cái),、物是條塊管理,難以有機(jī)配合協(xié)調(diào),。這就造成了“小痛科科看,,大痛相互推”的尷尬局面。有些慢性疼痛病人長(zhǎng)期碾轉(zhuǎn)在各醫(yī)院各科室求診,,得不到有效,、系統(tǒng)的的診斷和治療,不僅浪費(fèi)了大量的人力財(cái)力和醫(yī)療資源,,還使患者不得不長(zhǎng)期忍受病痛的折磨,。有些疼痛診斷雖然明確,但限于傳統(tǒng)的治療方法與觀念的局限,,患者仍然得不到及時(shí),、有效的治療,使其演變成為慢性頑固性疼痛,,增加了治療的困難和效果,。
我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)近30年的發(fā)展經(jīng)歷也充分說(shuō)明疼痛醫(yī)學(xué)專(zhuān)科的發(fā)展是社會(huì)的必要和學(xué)科發(fā)展的必然;在治療方法上除了傳統(tǒng)的藥物治療外,,影像學(xué)和神經(jīng)電生理技術(shù)引導(dǎo)下的疼痛微創(chuàng)介入技術(shù)已廣泛興起,,全國(guó)二甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是北京、上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)普遍建立專(zhuān)門(mén)的疼痛診療專(zhuān)科,,疼痛專(zhuān)科不僅為臨床大量的病人解除了病痛,,同時(shí)也為醫(yī)院回避了不必要的醫(yī)療糾紛。疼痛診療專(zhuān)科同時(shí)也以較高的醫(yī)療質(zhì)量贏了社會(huì)及兄弟學(xué)科的認(rèn)同,。
疼痛診療有著無(wú)比巨大社會(huì)需求,,由于缺乏規(guī)范的疼痛診療專(zhuān)科,,目前游醫(yī)假藥泛濫失控;在院診療患者由于“急慢性疼痛”的困擾,,造成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛比比皆是,;而由此引發(fā)的個(gè)人,家庭,,社會(huì)痛苦更是難以控制,。只有建立了規(guī)范的疼痛診療專(zhuān)科,才能真正實(shí)現(xiàn)“免除疼痛是患者的基本權(quán)利”的要求,。而疼痛診療專(zhuān)科的建立是一項(xiàng)真正體現(xiàn)醫(yī)療“服務(wù)人民,,關(guān)注民生”的具體措施。