近期,，我院燒傷整形外科成功救治一例特重度燒傷患者,，全身深度燒傷面積達(dá)60%,，醫(yī)護(hù)人員先后為患者進(jìn)行了5次燒傷創(chuàng)面分期清創(chuàng)植皮手術(shù),，歷經(jīng)三個(gè)多月的精準(zhǔn)治療和悉心護(hù)理，目前患者順利康復(fù)出院,。
據(jù)悉，2023年8月25日上午,，我院接診一名來(lái)自寧明縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)上來(lái)的燒傷患者?；颊唿S先生,，今年35歲，為當(dāng)?shù)?/span>建筑工人,，工作中因工地材料起火致身上衣物著火,，造成全身多處深度燒傷，燒傷面積達(dá)60%,，燒傷部位以四肢及軀干為主,。由于傷情過(guò)重，寧明縣人民醫(yī)院便派遣救護(hù)車(chē)將該患者轉(zhuǎn)運(yùn)至我院進(jìn)行救治,。
接診該患者后,，我院燒傷整形外科主任李琳立即組織科室的燒傷專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間對(duì)患者的傷情進(jìn)行全面評(píng)估。黃先生燒傷面積達(dá)60%,，其中III°燒傷面積達(dá)50%,，為特重度燒傷。如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)有序的治療,，會(huì)導(dǎo)致其休克,，多器官功能衰竭而死亡。經(jīng)燒傷專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)予患者早期行補(bǔ)液抗休克,、預(yù)防性氣管切開(kāi)治療,，根據(jù)各病情階段調(diào)整抗生素有效抗感染治療，同時(shí)有計(jì)劃地分期手術(shù)切痂擴(kuò)充植皮封閉創(chuàng)面,，術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,，應(yīng)用懸浮床治療及加強(qiáng)創(chuàng)面換藥等有效治療措施。
這是一個(gè)復(fù)雜且高風(fēng)險(xiǎn)的救治過(guò)程,，每錯(cuò)一步,，后面的治療就很難進(jìn)行。
李琳主任介紹,，人體的皮膚是由表皮,、真皮、皮下組織及附屬器（毛囊,、汗腺,、皮脂腺等）組成的，當(dāng)因外傷或者其他原因?qū)е缕つw的連續(xù)性破壞及大面積缺損時(shí),，就需要進(jìn)行手術(shù)植皮封閉創(chuàng)面,。植皮是將皮片用取皮刀從供皮區(qū)取出，經(jīng)過(guò)處理后,，再將這些皮片移植到受區(qū)創(chuàng)面,，讓其生長(zhǎng)存活的過(guò)程,，叫做皮片移植。
李主任表示,，皮片移植就類(lèi)似于“插秧”的過(guò)程,。栽培水稻時(shí)，先取秧苗（取皮區(qū)取皮備用）,，再耕田（將深度燒傷焦痂切除至健康組織）,，把種子播種在秧田中（移植備好的皮片），幾天后秧苗扎根秧田（移植三天后皮片開(kāi)始血管化）開(kāi)始不斷地生長(zhǎng),，過(guò)程中需要施肥、驅(qū)蟲(chóng)（定期換藥,、外用生長(zhǎng)因子,，抗感染等），結(jié)出來(lái)的果實(shí)就是我們吃的稻米（皮片存活）,。移植皮片在受區(qū)創(chuàng)面上不斷地擴(kuò)展,，皮片在生長(zhǎng)過(guò)程中則需要充足的營(yíng)養(yǎng)支持和有效抗感染治療，最終皮片存活,、擴(kuò)展,、連成一片，成為保護(hù)創(chuàng)面的堅(jiān)實(shí)屏障,。
我院燒傷整形外科采用Meek植皮術(shù)為黃先生植皮,，通過(guò)專(zhuān)用制皮機(jī)將切取的皮片進(jìn)行二次切割，使其變成多個(gè)大小為3X3mm的微型皮片,，并按照比例擴(kuò)展開(kāi),，移植于受區(qū)創(chuàng)面上。Meek植皮利用有限的皮片,，可以移植于更大的創(chuàng)面,，完成更高難度的創(chuàng)面覆蓋任務(wù)，尤其適合于皮源不充足,，而創(chuàng)面巨大的患者,，因此，多用于大面積燒傷患者的治療之中,。
meek皮片制備
我院燒傷整形外科自2020年便開(kāi)始使用此項(xiàng)技術(shù),，至目前，已使用該技術(shù)治愈了20余例全身大面積燒傷50%以上的患者,。
我院燒傷整形外科的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)先后為黃先生進(jìn)行了5次全身大面積創(chuàng)面清創(chuàng)植皮等治療,，術(shù)后創(chuàng)面換藥、術(shù)后護(hù)理也是至關(guān)重要的,，每日的管道（氣切管道,、呼吸機(jī)管道,、深靜脈管道、動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)管道,、胃管,、尿管等）護(hù)理，創(chuàng)面滲液污染的床單需及時(shí)更換,，會(huì)陰護(hù)理,，肛門(mén)排便后清潔，記錄每小時(shí)尿量等,。醫(yī)護(hù)人員還為患者進(jìn)行了腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持治療,，并密切觀察患者的生命體征和創(chuàng)面愈合情況，及時(shí)調(diào)整治療方案,，良好的術(shù)后護(hù)理有利于創(chuàng)面愈合,，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生,。
胸部二次植皮
手部植皮完畢
沖洗傷口,、涂抹疤痕藥膏、進(jìn)行手部功能康復(fù)訓(xùn)練……經(jīng)過(guò)三個(gè)多月的治療和護(hù)理,，目前黃先生全身創(chuàng)面完全愈合,，四肢功能也恢復(fù)良好，可以順利出院了,。這是對(duì)我院燒傷整形外科醫(yī)生們辛勤工作的肯定,，在醫(yī)療領(lǐng)域，這樣的成功案例并不罕見(jiàn),，但是每一次的成功都離不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員們的辛勤付出和無(wú)私奉獻(xiàn),。他們用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，為患者提供了最好的治療和護(hù)理,，為患者的康復(fù)貢獻(xiàn)了自己的力量,。（文：宣傳科譚小麗 實(shí)習(xí)生韋瀟雨 圖：燒傷整形外科）
