近期，我院燒傷整形外科成功救治一例特重度燒傷患者,，全身深度燒傷面積達(dá)60%,，醫(yī)護(hù)人員先后為患者進(jìn)行了5次燒傷創(chuàng)面分期清創(chuàng)植皮手術(shù)，歷經(jīng)三個多月的精準(zhǔn)治療和悉心護(hù)理,，目前患者順利康復(fù)出院,。
據(jù)悉,，2023年8月25日上午，我院接診一名來自寧明縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)上來的燒傷患者,?；颊唿S先生，今年35歲,，為當(dāng)?shù)?/span>建筑工人,，工作中因工地材料起火致身上衣物著火，造成全身多處深度燒傷,，燒傷面積達(dá)60%,，燒傷部位以四肢及軀干為主。由于傷情過重,，寧明縣人民醫(yī)院便派遣救護(hù)車將該患者轉(zhuǎn)運(yùn)至我院進(jìn)行救治,。
接診該患者后，我院燒傷整形外科主任李琳立即組織科室的燒傷專家團(tuán)隊第一時間對患者的傷情進(jìn)行全面評估,。黃先生燒傷面積達(dá)60%,，其中III°燒傷面積達(dá)50%，為特重度燒傷,。如果沒有及時對患者進(jìn)行精準(zhǔn)有序的治療,，會導(dǎo)致其休克，多器官功能衰竭而死亡,。經(jīng)燒傷專家團(tuán)隊予患者早期行補(bǔ)液抗休克,、預(yù)防性氣管切開治療，根據(jù)各病情階段調(diào)整抗生素有效抗感染治療,，同時有計劃地分期手術(shù)切痂擴(kuò)充植皮封閉創(chuàng)面,，術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持，應(yīng)用懸浮床治療及加強(qiáng)創(chuàng)面換藥等有效治療措施,。
這是一個復(fù)雜且高風(fēng)險的救治過程,，每錯一步，后面的治療就很難進(jìn)行,。
李琳主任介紹，人體的皮膚是由表皮,、真皮,、皮下組織及附屬器（毛囊、汗腺,、皮脂腺等）組成的,，當(dāng)因外傷或者其他原因?qū)е缕つw的連續(xù)性破壞及大面積缺損時，就需要進(jìn)行手術(shù)植皮封閉創(chuàng)面,。植皮是將皮片用取皮刀從供皮區(qū)取出,，經(jīng)過處理后,，再將這些皮片移植到受區(qū)創(chuàng)面，讓其生長存活的過程,，叫做皮片移植,。
李主任表示，皮片移植就類似于“插秧”的過程,。栽培水稻時,，先取秧苗（取皮區(qū)取皮備用），再耕田（將深度燒傷焦痂切除至健康組織）,，把種子播種在秧田中（移植備好的皮片）,，幾天后秧苗扎根秧田（移植三天后皮片開始血管化）開始不斷地生長，過程中需要施肥,、驅(qū)蟲（定期換藥,、外用生長因子，抗感染等）,，結(jié)出來的果實就是我們吃的稻米（皮片存活）,。移植皮片在受區(qū)創(chuàng)面上不斷地擴(kuò)展，皮片在生長過程中則需要充足的營養(yǎng)支持和有效抗感染治療,，最終皮片存活,、擴(kuò)展、連成一片,，成為保護(hù)創(chuàng)面的堅實屏障,。
我院燒傷整形外科采用Meek植皮術(shù)為黃先生植皮，通過專用制皮機(jī)將切取的皮片進(jìn)行二次切割,，使其變成多個大小為3X3mm的微型皮片,，并按照比例擴(kuò)展開，移植于受區(qū)創(chuàng)面上,。Meek植皮利用有限的皮片,，可以移植于更大的創(chuàng)面，完成更高難度的創(chuàng)面覆蓋任務(wù),，尤其適合于皮源不充足,，而創(chuàng)面巨大的患者，因此,，多用于大面積燒傷患者的治療之中,。
meek皮片制備
我院燒傷整形外科自2020年便開始使用此項技術(shù),，至目前,，已使用該技術(shù)治愈了20余例全身大面積燒傷50%以上的患者,。
我院燒傷整形外科的專家團(tuán)隊先后為黃先生進(jìn)行了5次全身大面積創(chuàng)面清創(chuàng)植皮等治療,，術(shù)后創(chuàng)面換藥,、術(shù)后護(hù)理也是至關(guān)重要的,，每日的管道（氣切管道,、呼吸機(jī)管道,、深靜脈管道、動脈血壓監(jiān)測管道,、胃管,、尿管等）護(hù)理，創(chuàng)面滲液污染的床單需及時更換,，會陰護(hù)理,，肛門排便后清潔，記錄每小時尿量等,。醫(yī)護(hù)人員還為患者進(jìn)行了腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療,，并密切觀察患者的生命體征和創(chuàng)面愈合情況，及時調(diào)整治療方案,，良好的術(shù)后護(hù)理有利于創(chuàng)面愈合,，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生,。
胸部二次植皮
手部植皮完畢
沖洗傷口,、涂抹疤痕藥膏、進(jìn)行手部功能康復(fù)訓(xùn)練……經(jīng)過三個多月的治療和護(hù)理,，目前黃先生全身創(chuàng)面完全愈合,，四肢功能也恢復(fù)良好，可以順利出院了,。這是對我院燒傷整形外科醫(yī)生們辛勤工作的肯定,，在醫(yī)療領(lǐng)域，這樣的成功案例并不罕見,，但是每一次的成功都離不開醫(yī)護(hù)人員們的辛勤付出和無私奉獻(xiàn),。他們用自己的專業(yè)知識和技能，為患者提供了最好的治療和護(hù)理,，為患者的康復(fù)貢獻(xiàn)了自己的力量,。（文：宣傳科譚小麗 實習(xí)生韋瀟雨 圖：燒傷整形外科）
