創(chuàng)傷性畸形手術前需要做哪些準備,，治療方案對于治療效果當然是很關鍵。目前對于先天手畸形,，很多已經(jīng)有一個較為統(tǒng)一的治療方案,，比如并指畸形,，基本上都是改形切開，皮瓣成型和植皮,。但具體的細節(jié),，各種方法還是有點差別，這要看具體情況,。此外,，多指畸形術后的患者，尤其是橈側多指畸形,，即復拇畸形,，門診看到很多此類兒時于地方醫(yī)院開刀現(xiàn)已長大成人的患者，多數(shù)繼發(fā)側偏畸形,，且保留拇指類似于其他幾個手指,，顯得單薄細小，很是惋惜,。實際上,，對于小孩的各種先天畸形，在不影響發(fā)育和功能的前提下,，我們主張盡量保留各種組織,，待其發(fā)育成人定型后，可以考慮參照健指再次整形修復,，去除不需要的組織,。就像裁剪衣服一樣，布料要盡量多準備,，不需要的可以不用,，但如果沒有合適的布料，是做不出好衣服的,。
創(chuàng)傷早期護理：
1.立即通知醫(yī)師,，如出血多者用止血帶止血，但要注明上止血帶時間,。
2.嚴密觀察生命體征,，如疼痛劇烈可適當應用止痛劑。
3.創(chuàng)面用消毒紗布或消毒巾包裹,，做好清創(chuàng)準備,。
4.斷離組織通知家屬立即找回,，然后用0.9%生理鹽水置于消毒盛器內(nèi)作接肢準備。
5.術后常規(guī)注射破傷風抗毒素,。
6.如行斷指(肢)再植手術,，按顯微外科手術護理常規(guī)。
術前準備：
1.入院后用5%肥皂水浸泡患肢,，清除瘢痕縫隙中積垢,，術前3d用1：1000苯扎澳按溶液浸泡每日2次。有慢性潰瘍者應做細菌培養(yǎng)和藥敏,，定時換藥控制感染,。
2.術前1d按常規(guī)備皮，剪去指(趾)甲,，臂叢麻醉時剃腋毛,。
術后護理：
1.按麻醉護理常規(guī)。
2.用斜坡枕頭抬高思肢超過心臟水平,，有利于靜脈回流,，減輕腫脹，起床時上肢可用繃帶或三角巾懸吊,，保持高于心臟平面,。
3.嚴密觀察指(趾)端血循、顏色,、毛細血管充盈以及切口出血滲血情況,。
4.石膏固定者應注意有否過緊、松動,、變形,。
5.患指鋼針固定時應用膠布包裹鋼針外露部位，避免鋼針碰撞和回縮,，造成鉤出或逆行感染,。
6.神經(jīng)吻合或皮管皮瓣修復術后感覺差，防止凍傷和燙傷,。
另外,，在各種先天手畸形中，巨指畸形是發(fā)生率很低,，但卻是很難治療的一種畸形,。不論采用怎樣的治療方案,，患兒家屬對最終結果往往不滿意,。不論是外形上還是功能上，治療后的巨指與正常手指相比都存在較大差距,。醫(yī)學發(fā)展到今天,，已經(jīng)取得長足的進步,，但對于很多疾病，醫(yī)生還不是萬能的,，這需要醫(yī)患雙方互相溝通,，充分理解，同心協(xié)力,，才能取得最大的成功,。
