為了強化護理人員應對危重患者院內(nèi)轉運的處置能力,，確保緊急狀態(tài)下護理人力資源調配時，醫(yī)護人員能夠迅速到位并立即開展急救工作,，保證危重患者能夠得到及時搶救,， 2017年12月7日下午，燒傷整形外科在病房開展“危重患者院內(nèi)安全轉運應急預案模擬演練”,。
此次模擬演練,， 由該科5名護士和2名醫(yī)生組成搶救及轉運小組，科室主任李琳及吳金梅護長負責演練指導工作,，演練以模擬一例大面積燒傷住院患者突發(fā)病情變化,，需急轉ICU繼續(xù)治療為場景設置。
12月7日下午16:10,，燒傷整形外科病房,，A護士在病區(qū)按常規(guī)巡房時，發(fā)現(xiàn)21床患者李某突然出現(xiàn)張口呼吸,，呼吸深快,，大汗淋淋的癥狀，且脈搏血氧飽和度直降至80%,。情況緊急，A護士當即按下呼叫器,，立即讓患者家屬幫忙通知當班醫(yī)生及護士長,，同時給予患者加大氧流量、吸痰護理等處置,。醫(yī)護人員從患者氣管切開處,、鼻腔,、口腔吸出黑色炭末樣粘稠性痰液，但患者血氧飽和度仍不斷下降,，呼吸困難癥狀并未改善,。期間，患者家屬（醫(yī)護人員扮演）情緒失控,，驚呼,、哭泣、叫罵著是醫(yī)護人員開錯了藥,，導致患者病危......難聽的聲音不絕于耳,。
在這危急時刻，搶救及轉運小組人員到達了現(xiàn)場,，開展搶救及安撫工作,。隨著主管醫(yī)生耐心及專業(yè)地解釋病情及搶救措施，家屬們焦急及恐懼情緒得到緩解,，能積極配合醫(yī)護人員進行搶救工作,。與此同時，在該科李琳主任的指導下,，醫(yī)護人員展開了緊急但有序的搶救工作,。
患者血氧下降至65%，血壓也低下來,，醫(yī)生聽診患者的肺部呼吸音,，考慮患者有呼吸道梗阻，需立即轉ICU繼續(xù)治療,，于是馬上請ICU專家會診,。經(jīng)過充分的救治及會診評估，在做好各項轉運物品及人員準備后,，一場危重患者院內(nèi)安全轉運模擬演練工作有序進行,。
整個轉運過程大家嚴肅認真，配合默契,，步伐一致,，不敢有一絲懈怠，每個人都時刻準備著患者出現(xiàn)突發(fā)病情變化而需進行的搶救,。最終,，轉運小組將患者安全、快速地轉至ICU,，并與ICU醫(yī)護人員進行了專業(yè)交接,。
演練結束后，參加觀摩的醫(yī)護人員對演練場景的設計,、演練程序及專業(yè)處置技巧方面均提出了非常有價值的意見和建議,?？剖抑魅卫盍諏Υ舜窝菥氝M行了總結，她表示,，本次危重患者院內(nèi)安全轉運模擬演練過程中,， 急救工作緊張有序、角色明確,、分工合理,， 每名醫(yī)護人員知道自己應做什么，也知道其他人要做什么,，并將各項操作穿插進行,， 互相之間配合默契， 培養(yǎng)了團隊協(xié)作的精神,，很好的完成了危重患者的院內(nèi)轉運,，使患者得到及時的救治，達到了此次演練的預期目的,。
李琳同時也指出此次演練中存在不足之處,，如現(xiàn)場實景模擬缺乏真實感、醫(yī)患溝通不到位,、時間緊迫感不強等,。針對所存在的問題，李琳表示今后將加強科室應急管理系統(tǒng),，全面地學習急救技能和突發(fā)事件應急預案相關的常規(guī),、制度、流程及處置程序,。
該科吳金梅護長也指出：這次演練大家相互配合得非常好,，今后將根據(jù)本次演練的流程制定出適合本科室“危重患者院內(nèi)安全轉運的流程”。
危重患者突然病情變化是醫(yī)護人員在臨床中常會遇到的情況,，患者隨時可能發(fā)生生命危險,。掌握急危重癥患者病情變化以便能及時展開治療，有時必須轉運患者到相應科室或外出檢查,，安全轉運可以使病人及時得到必要的診斷性檢查或治療,，為疾病診治提供科學、準確的依據(jù),，在患者病情轉歸中起到關鍵作用,。
然而，安全轉運危重患者是一項高度緊張,、具有挑戰(zhàn)性的工作,，患者在轉運過程中容易因治療中斷、管路滑脫、意外傷害,、心理因素等出現(xiàn)病情變化。面對諸多危險因素,，醫(yī)護工作者承擔著很大的風險和來自各個方面的壓力,。有計劃的患者轉運、有訓練有素的轉運專業(yè)團隊和性能良好的轉運設備,，能有效降低危重患者轉運的風險,。
此次燒傷整形外科通過擬定演練方案、角色扮演,、實景模擬演練,、演練總結等流程，有效地訓練了醫(yī)護人員的應急處置能力,、搶救配合能力,，風險防范能力等，了解并彌補了臨床護理與搶救工作中的薄弱環(huán)節(jié),。有效強化了醫(yī)護人員的急救綜合能力和業(yè)務水平,，提高了對急危重癥患者的安全轉運能力，為危重患者的生命健康提供保障,。（文/圖：燒傷整形外科黃秀金 編輯：譚小麗 審核：呂超曄）
