28歲的邱某，朝氣蓬勃、芳華正茂，可在今年3月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“右縱隔腫物”，也就是他的胸內(nèi)發(fā)現(xiàn)了大小約8.5cm×5.7cm×7.6cm的腫瘤！邱某平時(shí)身體健康，除了偶有干咳沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)，所以他很震驚。“我平時(shí)經(jīng)常鍛煉，沒(méi)想到會(huì)長(zhǎng)這東西。”這次發(fā)現(xiàn)的“右縱隔腫物”對(duì)他和他的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一道晴天霹靂。
邱某想要切除“右縱隔腫物”的心情很迫切，于是來(lái)到我院胸心腺體外科診治。經(jīng)過(guò)胸心腺體外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的綜合評(píng)估，認(rèn)為該腫物較大，壓迫了周?chē)M織器官，會(huì)影響正常臟器功能，危害健康生活，可以手術(shù)切除。但該腫瘤血流豐富，與上腔靜脈緊密粘連，這使得手術(shù)難度大大加大。手術(shù)切口如何選擇、術(shù)中出血怎么控制等問(wèn)題是治療上的一道坎。為了保證手術(shù)的安全，該科特別邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)知名胸外科專(zhuān)家楊光煜教授蒞臨指導(dǎo)。
“如果取胸正中切口，擔(dān)心鋸開(kāi)胸骨（不能直視分離胸骨與腫瘤）時(shí)鋸破腫瘤造成大出血；如果取右胸前外側(cè)切口，暴露無(wú)名靜脈（估計(jì)被完全壓閉或侵犯包裹）困難，易損傷出血。手術(shù)應(yīng)該盡可能直視下進(jìn)行。” 根據(jù)邱某的情況楊光煜分析道。
無(wú)論是手術(shù)的層次、空間、張力、進(jìn)行速度快慢，還是出血時(shí)控制手段、方法預(yù)案等，十分考驗(yàn)手術(shù)主刀者的經(jīng)驗(yàn)、解剖功力與方法、眼光和信心。需要特別用心對(duì)待病變、組織臟器和病人，用心最重要。
2021年3月16日，在麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士熟練地配合下，由楊光煜教授主刀，與我院胸心腺體外科副主任醫(yī)師羅強(qiáng)一起對(duì)邱某進(jìn)行了剖右胸探查，右縱隔腫瘤切除+胸膜粘連烙斷+右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，耗時(shí)約160分鐘，予以完整切除腫瘤！術(shù)后經(jīng)過(guò)病理檢查提示，邱某胸內(nèi)的腫物為畸胎瘤。
術(shù)后專(zhuān)家與邱某的父親交談告知相關(guān)情況后，一直擔(dān)憂的父親臉上終于露出輕松的笑容。當(dāng)邱某出院時(shí)，唯有送上一面錦旗以表感激之情。（文：胸心腺體外科劉明鋒）
知識(shí)鏈接：
縱隔腫瘤是指在縱隔內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤，除了食管、氣管、支氣管和心臟生長(zhǎng)的腫瘤。縱隔腫瘤是一種常見(jiàn)的胸部腫瘤，分為原發(fā)性縱隔腫瘤和繼發(fā)性縱隔腫瘤。繼發(fā)性縱隔腫瘤是指身體其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移所致，原發(fā)性縱隔腫瘤根據(jù)位置分為前、中、后縱隔原發(fā)性腫瘤。部分縱隔腫瘤可無(wú)明顯癥狀，隨腫瘤增大會(huì)出現(xiàn)典型的胸痛、咳嗽、壓迫癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，一般采取手術(shù)治療，良性腫瘤可治愈。
