心臟破裂，40歲男子命懸一線
“補心術(shù)”助他逃離鬼門關(guān)
當(dāng)代生活報 2012-03-05 ■ 生活報記者 韋夏 通訊員 胡錦偉
近日,，一名被刀刺傷左胸部并導(dǎo)致心臟破裂、重癥心包填塞的男子,，經(jīng)過廣西民族醫(yī)院的緊急搶救，終于逃離了鬼門關(guān),。
該男子現(xiàn)年40歲,，因被他人用刀刺傷左胸部及全身多處，深夜被送入廣西民族醫(yī)院急診科搶救,。據(jù)該醫(yī)院外二科主任蘭碧洋介紹,，這名男子的致命傷位于左胸壁胸骨旁第四胸肋關(guān)節(jié)處，刀口長約2cm,，刺向心臟方向,；血壓當(dāng)時僅有50/30mmHg，頸靜脈明顯怒張,。當(dāng)時患者神志模糊,，面色蒼白，四肢厥冷,，彩超提示有心包積液,。“我們判斷患者為心臟刀傷并心包填塞綜合癥,，立即擬定救治方案,，先開通靜脈通路，予以輸液,、吸氧,、心電監(jiān)護、補充血容量等抗休克搶救,，同時抽血,、備血并急送手術(shù)室行剖胸探查術(shù)?！?/span>
蘭碧洋說,，術(shù)中患者心臟搏動微弱，一度幾乎停搏,，右心室全層被穿破,，心包前壁有一長約2cm的破裂口，右心室前壁有一長約1.5厘米不規(guī)則破裂口,，隨心臟搏動新鮮血液洶涌射出,，胸腔有大量積血和血凝塊，清除的積血達到1500多毫升,。
經(jīng)過2個半小時的搶救,，患者血壓迅速回升，心率降至90次/分左右,，并成功實施剖胸探查心臟裂傷修補術(shù),、心包開窗引流術(shù)和左側(cè)胸腔閉式引流術(shù),，并實施了全身其他多處刀傷的擴創(chuàng)探查清創(chuàng)縫合術(shù)。目前患者病情較穩(wěn)定,。
心臟受傷發(fā)生破裂,，可造成患者短時間內(nèi)死亡，主要是因為急性心包填塞或失血性休克,。因此,，對于此類病人,，及時正確診斷,，積極搶救失血性休克和盡快解除心包填塞，恢復(fù)心臟功能,，剖胸探查修補心臟裂口是搶救成功的關(guān)鍵,。蘭碧洋提醒說，心臟刀刺傷是心胸外科最兇險的外傷,，搶救成功率極低,，傷者隨時有生命危險。所以遇到這類病人最關(guān)鍵的是能及時送到醫(yī)院進行急救,，不要拖延時間,，以免延誤病情。
