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微創(chuàng)技術(shù)讓喉癌患者正常進(jìn)食——廣西民族醫(yī)院腫瘤科成功開展DSA下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)
發(fā)布時(shí)間:2012-03-11

微創(chuàng)技術(shù)讓喉癌患者正常進(jìn)食



————廣西民族醫(yī)院腫瘤科成功開展DSA下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)




2012-03-09 10:39:49 來源:左江網(wǎng)


最近, 廣西民族醫(yī)院腫瘤科為一晚期喉癌食道梗阻而不能進(jìn)食的患者成功開展了DSA下經(jīng)皮胃造瘺術(shù),,并取得了較為滿意的療效,。



今年74歲的患者黃某于去年3月確診為喉癌,并因氣管開口堵塞在外院進(jìn)行了氣管切開術(shù),。今年以來,,患者逐漸出現(xiàn)吞咽困難,,癥狀進(jìn)行性加重,以致于無法進(jìn)食,,于2月4日由120送到廣西民族院腫瘤科,?;颊呷朐侯i部CT檢查提示:喉部見軟組織團(tuán)塊突入喉腔,喉部結(jié)構(gòu)模糊,,甲狀軟骨,、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨及會(huì)厭軟骨骨質(zhì)破壞,。食道腫瘤幾乎將食道完全封閉,,患者經(jīng)口無法滿足營養(yǎng)需求,根據(jù)情況考慮為患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)以增加營養(yǎng)攝入,。于是該院專家在經(jīng)過充分準(zhǔn)備后,,2月15日上午成功為患者實(shí)施了經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù),手術(shù)當(dāng)天患者即可通過造瘺管注入流質(zhì)食物,。



據(jù)專家介紹,,晚期喉癌而不能進(jìn)食的患者,一般來說應(yīng)選擇行胃造瘺術(shù),以前胃造瘺術(shù)多為外科開腹造瘺, 手術(shù)時(shí)需硬外麻或全麻,風(fēng)險(xiǎn)亦較大,,并發(fā)癥多,同時(shí)患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)也較重。為解減輕患者痛苦及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),,廣西民族醫(yī)院腫瘤科開展了DSA下經(jīng)皮胃造瘺術(shù),,即在DSA下,經(jīng)口腔引入導(dǎo)絲,、導(dǎo)管至胃腔內(nèi),再經(jīng)導(dǎo)管注入氣體,使胃壁與腹膜貼緊,,經(jīng)患者腹壁穿刺入胃內(nèi),行姑息性置管造瘺(該造瘺管可保留一年左右),重建營養(yǎng)通道的手術(shù),,其效果與外科開腹造瘺一致,,但行經(jīng)皮胃造瘺術(shù)患者創(chuàng)傷小(在腹壁上僅有約0.5cm的傷口),只需局麻,,術(shù)后并發(fā)癥低,,手術(shù)時(shí)間短(約25分鐘)。術(shù)后2小時(shí)患者就可以喂食,。因胃造瘺管的直徑較普遍鼻飼管要大,,一般的稀飯及蛋羹都能順利通過,因而術(shù)后患者營養(yǎng)狀況亦得到改善,。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,,DSA下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)有操作簡便、創(chuàng)傷小無切口,、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),。



據(jù)了解,DSA下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)適應(yīng)以下各類病癥:1,、各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致長期或較長時(shí)間喪失吞咽功能,,不能經(jīng)口或鼻飼營養(yǎng),,各種肌病所致的吞咽困難以及完全不能進(jìn)食的神經(jīng)性厭食者;2,、全身性疾病所致嚴(yán)重營養(yǎng)不良,,需要營養(yǎng)支持,但不能耐受手術(shù)造瘺者,;3,、口腔、顏面,、咽,、喉大手術(shù),需要較長時(shí)間營養(yǎng)支持者,;4,、外傷或腫瘤造成進(jìn)食困難者;5,、食道穿孔,、食道-氣管瘺或各種良、惡性腫瘤所致食道梗阻者,。該微創(chuàng)技術(shù)的開展能為以上這些疾病而導(dǎo)致不能自主進(jìn)食的患者,,提供一個(gè)適合長期喂食的方式,并改善患者的營養(yǎng)狀況,促進(jìn)患者疾病恢復(fù),,預(yù)防因長期經(jīng)鼻飼胃管引起的鼻道的炎癥,,反流性食管炎,吸入性肺炎,,胃及十二指腸的糜爛和潰瘍的發(fā)生,。(莫艷芳 甘嘉明)