2019年4月29日上午，來自橫縣的年輕小伙子小黃和家屬手里捧著三束鮮花和一面錦旗來到腫瘤科辦公室,，滿面笑容的說：“感謝莊勁醫(yī)生,、感謝梁丹主任和ICU姜福富主任,，是你們給了我第二次生命，感謝腫瘤科所有醫(yī)護(hù)人員付出的努力，因為你們，我才能重新自由呼吸,、自由行走活動”。腫瘤科副主任梁丹開心的打趣道：“是你的運氣好,！”
小黃住院診治經(jīng)歷了2個多月的艱難歷程,，為何梁丹會說他運氣好呢,？據(jù)梁丹回顧，首先,，當(dāng)初他因為呼吸窘迫,、全身水腫在急診科就診時,，急診科接診醫(yī)生準(zhǔn)確判斷出病情嚴(yán)重程度,，第一時間請ICU急會診后及時住進(jìn)ICU進(jìn)行搶救治療，為后續(xù)的治療贏得了時間,。
經(jīng)進(jìn)一步檢查,，發(fā)現(xiàn)小黃右肺不張、兩肺彌漫性病變,，肝臟,、腹腔多發(fā)占位性病變，考慮是肺癌并全身轉(zhuǎn)移的可能,。面對這么年輕的小伙子,，即使是晚期癌癥，家屬和醫(yī)生均不忍輕言放棄,。事不宜遲,，ICU副主任姜福富一邊打電話給腫瘤科副主任梁丹前來會診商量對策，一邊著手準(zhǔn)備進(jìn)行纖支鏡檢查,，進(jìn)一步明確診斷,。
梁丹接到電話后立即查閱小黃的住院資料，“太糟糕了,！兩肺都布滿了密密麻麻的病變,，還合并有多發(fā)深靜脈栓塞,、上腔靜脈壓迫綜合征、雙側(cè)胸腔積液,、心包積液……情況太差,，生命體征還不平穩(wěn)，就算華佗在世恐怕也回天乏術(shù)了”,。梁丹緊急趕往ICU會診,，心里一點底也沒有。
可是誰曾想到,，小黃的命運竟然開始發(fā)生轉(zhuǎn)折,。梁丹趕到ICU病房時恰逢姜福富正在給小黃進(jìn)行纖支鏡檢查，發(fā)現(xiàn)氣管腫物,，剛剛夾取了一小點組織就發(fā)現(xiàn)出血,，鏡下模糊一片，繼續(xù)取活檢風(fēng)險較大,。憑著豐富的經(jīng)驗,，梁丹認(rèn)為這點組織做常規(guī)病理檢查明確診斷應(yīng)該不成問題，但是做基因檢測標(biāo)本量肯定不夠,，可只有做基因檢測發(fā)現(xiàn)敏感基因突變,，小黃才能有機(jī)會起死回生。
“姜主任,，還能再多取兩塊組織嗎,？”“小黃，你還能堅持得了嗎,？”最后,，姜福富冒著風(fēng)險，憑著精湛的技術(shù)取了4塊組織送檢,，小黃度過了艱難的第一關(guān),。梁丹松了一口氣，心想,，也只有ICU才能有這個條件,、才敢給他做纖支鏡了。
兩天后,，小黃的病理結(jié)果出來,，是肺腺癌！非高加索人群中超過一半的肺腺癌病人會有敏感基因突變,，下一步還需要進(jìn)行基因檢測,，看有沒有口服靶向藥的機(jī)會。此時，經(jīng)過ICU救治,，小黃也可以轉(zhuǎn)腫瘤科病房了,，真是一步贏、步步贏,。
小黃的基因檢測結(jié)果有ROS1重排基因融合突變,，“ROS1基因重排可以用靶向藥克唑替尼，有效率達(dá)到70%左右,，副作用小,，關(guān)鍵還是剛剛納入醫(yī)保目錄的國家談判抗癌藥，普通老百姓也能吃得起,。”在腫瘤科負(fù)責(zé)小黃的主管醫(yī)生莊勁主治醫(yī)師把這個好消息第一時間告訴了小黃和他的家人,。“用，就算不能報銷也要用,！”小黃說,。
可是，由于克唑替尼不是常用藥,，醫(yī)院缺藥,，當(dāng)藥劑科了解到克唑替尼是國家談判抗癌藥后，給予開通綠色通道,，很快小黃就拿到了救命藥----克唑替尼,。服藥半個月后小黃呼吸困難及全身水腫等癥狀逐步減輕，一個月后便能夠下床活動,，復(fù)查結(jié)果兩肺的病灶消退超過一半,，效果非常理想。然而,，小黃在慶幸之余又出現(xiàn)了肺動脈栓塞的合并癥,，病情再度告危,。專家們在積極靶向治療的同時給予抗凝治療,，經(jīng)過莊勁醫(yī)生的精心治療和觀察，在腫瘤科護(hù)士們的精心護(hù)理下,，小黃終于再度難關(guān),，肺動脈栓塞病情好轉(zhuǎn)。
小黃治療前后CT片對比
“我又可以跟正常人一樣自由呼吸和自由行動了,，終于可以回家了！”住院了整整2個月的小黃高興的說,。
“小黃運氣好的第二點表現(xiàn)在,，他的基因檢測結(jié)果有敏感基因突變，而且針對這種突變國內(nèi)有藥可及，還進(jìn)入了國家談判抗癌藥醫(yī)保目錄,，乙類報銷,。”梁丹介紹說。
據(jù)了解,，肺癌中約有1-2%發(fā)生ROS1基因重排,，常在少吸煙者或不吸煙患者中發(fā)現(xiàn)，ROS1基因融合與年紀(jì)輕和肺腺癌相關(guān),。ROS1融合是繼EGFR突變,、ALK融合突變之后又一明確的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的驅(qū)動基因。晚期非小細(xì)胞肺癌患者均應(yīng)該對相關(guān)基因進(jìn)行檢測,，以便指導(dǎo)用藥,。不僅僅肺癌，目前晚期腸癌,、乳腺癌,、淋巴瘤、肝癌等癌種都有相應(yīng)的靶向藥上市并納入醫(yī)保報銷目錄,，近一季度以來,，由于國家和醫(yī)院政策的支持，我院腫瘤科接收了不少來自區(qū)內(nèi)各地來進(jìn)行靶向治療的癌癥患者,，小黃僅僅是靶向藥治療時代和國家惠民政策可及靶向藥的受益者之一,。因此，梁丹表示,，即使是晚期癌癥,，也不應(yīng)輕言放棄。（腫瘤科 供稿）
