2019年4月29日上午,，來(lái)自橫縣的年輕小伙子小黃和家屬手里捧著三束鮮花和一面錦旗來(lái)到腫瘤科辦公室，滿(mǎn)面笑容的說(shuō)：“感謝莊勁醫(yī)生、感謝梁丹主任和ICU姜福富主任,，是你們給了我第二次生命,，感謝腫瘤科所有醫(yī)護(hù)人員付出的努力,，因?yàn)槟銈?，我才能重新自由呼吸、自由行走活?dòng)”,。腫瘤科副主任梁丹開(kāi)心的打趣道：“是你的運(yùn)氣好,！”
小黃住院診治經(jīng)歷了2個(gè)多月的艱難歷程,，為何梁丹會(huì)說(shuō)他運(yùn)氣好呢？據(jù)梁丹回顧,，首先,，當(dāng)初他因?yàn)楹粑狡取⑷硭[在急診科就診時(shí),，急診科接診醫(yī)生準(zhǔn)確判斷出病情嚴(yán)重程度,，第一時(shí)間請(qǐng)ICU急會(huì)診后及時(shí)住進(jìn)ICU進(jìn)行搶救治療，為后續(xù)的治療贏得了時(shí)間,。
經(jīng)進(jìn)一步檢查,，發(fā)現(xiàn)小黃右肺不張、兩肺彌漫性病變,，肝臟,、腹腔多發(fā)占位性病變，考慮是肺癌并全身轉(zhuǎn)移的可能,。面對(duì)這么年輕的小伙子,，即使是晚期癌癥，家屬和醫(yī)生均不忍輕言放棄,。事不宜遲,，ICU副主任姜福富一邊打電話(huà)給腫瘤科副主任梁丹前來(lái)會(huì)診商量對(duì)策，一邊著手準(zhǔn)備進(jìn)行纖支鏡檢查,，進(jìn)一步明確診斷,。
梁丹接到電話(huà)后立即查閱小黃的住院資料,，“太糟糕了！兩肺都布滿(mǎn)了密密麻麻的病變,，還合并有多發(fā)深靜脈栓塞,、上腔靜脈壓迫綜合征、雙側(cè)胸腔積液,、心包積液……情況太差,，生命體征還不平穩(wěn)，就算華佗在世恐怕也回天乏術(shù)了”,。梁丹緊急趕往ICU會(huì)診,，心里一點(diǎn)底也沒(méi)有。
可是誰(shuí)曾想到,，小黃的命運(yùn)竟然開(kāi)始發(fā)生轉(zhuǎn)折。梁丹趕到ICU病房時(shí)恰逢姜福富正在給小黃進(jìn)行纖支鏡檢查,，發(fā)現(xiàn)氣管腫物,，剛剛夾取了一小點(diǎn)組織就發(fā)現(xiàn)出血，鏡下模糊一片,，繼續(xù)取活檢風(fēng)險(xiǎn)較大,。憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)，梁丹認(rèn)為這點(diǎn)組織做常規(guī)病理檢查明確診斷應(yīng)該不成問(wèn)題,，但是做基因檢測(cè)標(biāo)本量肯定不夠,，可只有做基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)敏感基因突變，小黃才能有機(jī)會(huì)起死回生,。
“姜主任,，還能再多取兩塊組織嗎？”“小黃,，你還能堅(jiān)持得了嗎,？”最后，姜福富冒著風(fēng)險(xiǎn),，憑著精湛的技術(shù)取了4塊組織送檢,，小黃度過(guò)了艱難的第一關(guān)。梁丹松了一口氣,，心想,，也只有ICU才能有這個(gè)條件、才敢給他做纖支鏡了,。
兩天后,，小黃的病理結(jié)果出來(lái)，是肺腺癌,！非高加索人群中超過(guò)一半的肺腺癌病人會(huì)有敏感基因突變,，下一步還需要進(jìn)行基因檢測(cè),，看有沒(méi)有口服靶向藥的機(jī)會(huì)。此時(shí),，經(jīng)過(guò)ICU救治,，小黃也可以轉(zhuǎn)腫瘤科病房了，真是一步贏,、步步贏,。
小黃的基因檢測(cè)結(jié)果有ROS1重排基因融合突變，“ROS1基因重排可以用靶向藥克唑替尼,，有效率達(dá)到70%左右,，副作用小，關(guān)鍵還是剛剛納入醫(yī)保目錄的國(guó)家談判抗癌藥,，普通老百姓也能吃得起,。”在腫瘤科負(fù)責(zé)小黃的主管醫(yī)生莊勁主治醫(yī)師把這個(gè)好消息第一時(shí)間告訴了小黃和他的家人。“用,，就算不能報(bào)銷(xiāo)也要用,！”小黃說(shuō)。
可是,，由于克唑替尼不是常用藥,，醫(yī)院缺藥，當(dāng)藥劑科了解到克唑替尼是國(guó)家談判抗癌藥后,，給予開(kāi)通綠色通道,，很快小黃就拿到了救命藥----克唑替尼。服藥半個(gè)月后小黃呼吸困難及全身水腫等癥狀逐步減輕,，一個(gè)月后便能夠下床活動(dòng),，復(fù)查結(jié)果兩肺的病灶消退超過(guò)一半，效果非常理想,。然而,，小黃在慶幸之余又出現(xiàn)了肺動(dòng)脈栓塞的合并癥，病情再度告危,。專(zhuān)家們在積極靶向治療的同時(shí)給予抗凝治療,，經(jīng)過(guò)莊勁醫(yī)生的精心治療和觀察，在腫瘤科護(hù)士們的精心護(hù)理下,，小黃終于再度難關(guān),，肺動(dòng)脈栓塞病情好轉(zhuǎn)。
小黃治療前后CT片對(duì)比
“我又可以跟正常人一樣自由呼吸和自由行動(dòng)了,，終于可以回家了！”住院了整整2個(gè)月的小黃高興的說(shuō)。
“小黃運(yùn)氣好的第二點(diǎn)表現(xiàn)在,，他的基因檢測(cè)結(jié)果有敏感基因突變,，而且針對(duì)這種突變國(guó)內(nèi)有藥可及，還進(jìn)入了國(guó)家談判抗癌藥醫(yī)保目錄,，乙類(lèi)報(bào)銷(xiāo),。”梁丹介紹說(shuō)。
據(jù)了解,，肺癌中約有1-2%發(fā)生ROS1基因重排,，常在少吸煙者或不吸煙患者中發(fā)現(xiàn)，ROS1基因融合與年紀(jì)輕和肺腺癌相關(guān),。ROS1融合是繼EGFR突變,、ALK融合突變之后又一明確的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的驅(qū)動(dòng)基因。晚期非小細(xì)胞肺癌患者均應(yīng)該對(duì)相關(guān)基因進(jìn)行檢測(cè),，以便指導(dǎo)用藥,。不僅僅肺癌，目前晚期腸癌,、乳腺癌,、淋巴瘤、肝癌等癌種都有相應(yīng)的靶向藥上市并納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄,，近一季度以來(lái)，由于國(guó)家和醫(yī)院政策的支持,，我院腫瘤科接收了不少來(lái)自區(qū)內(nèi)各地來(lái)進(jìn)行靶向治療的癌癥患者,，小黃僅僅是靶向藥治療時(shí)代和國(guó)家惠民政策可及靶向藥的受益者之一。因此,，梁丹表示,，即使是晚期癌癥，也不應(yīng)輕言放棄,。（腫瘤科 供稿）
