2019年10月18日下午,，應我院腫瘤科黃顯實主任的邀請,，廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院疼痛科何睿林教授蒞臨我院，就《PCA在難治性癌痛中的應用》向我院腫瘤科,、放療科,、化療科、麻醉科醫(yī)務人員傳經(jīng)授教,。四個科室的40余名醫(yī)務人員參加了此次聽課學習,。
授課過程中，何睿林教授結合當今國外癌痛治療新技術及國內(nèi)癌痛治療現(xiàn)狀,，重點對難治療性癌痛的治療做了重點解授,。他提到：WHO早已將疼痛作為第五生命征管理，約80%的癌癥病人都出現(xiàn)癌痛,，且有15%~20%的癌癥病人表現(xiàn)為難治性癌痛,。
所謂的難治性癌痛（refractory cancer pain or intractablecancer pain）又稱頑固性癌痛，通常需同時滿足以下兩條：一是NRS評分≥4 分和/或爆發(fā)痛次數(shù)≥3次/天,；二是遵循相關癌痛治療指南,，單獨使用阿片類藥物和/或聯(lián)合輔助鎮(zhèn)痛藥物治療1周仍為重度疼痛（NRS≥7）；或治療2周仍為中度疼痛（NRS≥4）或出現(xiàn)不可耐受的藥物不良反應,。
在WHO“三階梯鎮(zhèn)痛”方案及原則指導下，多數(shù)癌癥病人疼痛情況有所改善,。但對于難治性癌痛患者,，尤其在疾病晚期，常規(guī)鎮(zhèn)痛治療手段療效不佳并出現(xiàn)難以耐受的不良反應,，往往讓患者痛不欲生,，專科醫(yī)生束手無策,，是臨床亟待解決的一類頑固性疼痛,，急需更多的疼痛管理模式更快更好的控制疼痛。
何睿林教授介紹,，患者自控鎮(zhèn)痛（patient controlled analgesia, PCA）技術為解決難治性癌痛提供了新的有效治療手段,。PCA是由醫(yī)護人員根據(jù)患者身體一般情況和疼痛程度，預先設置鎮(zhèn)痛藥物劑量,，再交由患者“自我管理”的一種疼痛控制技術,，PCA是通過PCA泵來實現(xiàn)的。結合患者病情,，可個性化選擇靜脈,、皮下、硬膜外腔,、蛛網(wǎng)膜下腔等方式給藥,，以達到最大控制癌痛的療效，尤其是蛛網(wǎng)膜下腔給藥更加顯示其快速,、經(jīng)濟高效,、用藥量少、安全,、毒副作用低的特點,。
最后，何睿林教授還就植入式鞘內(nèi)嗎啡泵鎮(zhèn)痛技術 ,、非全植入式鞘內(nèi)嗎啡泵技術,、球囊壓迫治療半月神經(jīng)節(jié)治療三叉神經(jīng)痛、射頻熱凝半月神經(jīng)節(jié)治療三叉神經(jīng)痛 ,、經(jīng)皮椎體成形術治療骨轉移癌痛,、脊髓電刺激植入治療難治性神經(jīng)痛等新技術做了詳細講解，現(xiàn)場給我科醫(yī)務人員就PCA應用存在的問題進行了解答,。到場醫(yī)務人員全程聽得津津有味,，受益匪淺，通過此次授課學習,，大家對難治性癌痛治療有了更深入的認識,，也為進一步提高我院難治性癌痛的治療水平打下夯實根基。（文：腫瘤科陳海麗 黃為福）
