2019年10月18日下午，應我院腫瘤科黃顯實主任的邀請,，廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院疼痛科何睿林教授蒞臨我院,，就《PCA在難治性癌痛中的應用》向我院腫瘤科、放療科,、化療科,、麻醉科醫(yī)務人員傳經授教。四個科室的40余名醫(yī)務人員參加了此次聽課學習,。
授課過程中，何睿林教授結合當今國外癌痛治療新技術及國內癌痛治療現狀,，重點對難治療性癌痛的治療做了重點解授,。他提到：WHO早已將疼痛作為第五生命征管理,，約80%的癌癥病人都出現癌痛，且有15%~20%的癌癥病人表現為難治性癌痛,。
所謂的難治性癌痛（refractory cancer pain or intractablecancer pain）又稱頑固性癌痛,，通常需同時滿足以下兩條：一是NRS評分≥4 分和/或爆發(fā)痛次數≥3次/天；二是遵循相關癌痛治療指南,，單獨使用阿片類藥物和/或聯合輔助鎮(zhèn)痛藥物治療1周仍為重度疼痛（NRS≥7）,；或治療2周仍為中度疼痛（NRS≥4）或出現不可耐受的藥物不良反應。
在WHO“三階梯鎮(zhèn)痛”方案及原則指導下,，多數癌癥病人疼痛情況有所改善,。但對于難治性癌痛患者，尤其在疾病晚期,，常規(guī)鎮(zhèn)痛治療手段療效不佳并出現難以耐受的不良反應,，往往讓患者痛不欲生，?？漆t(yī)生束手無策,，是臨床亟待解決的一類頑固性疼痛，急需更多的疼痛管理模式更快更好的控制疼痛,。
何睿林教授介紹,，患者自控鎮(zhèn)痛（patient controlled analgesia, PCA）技術為解決難治性癌痛提供了新的有效治療手段。PCA是由醫(yī)護人員根據患者身體一般情況和疼痛程度,，預先設置鎮(zhèn)痛藥物劑量,，再交由患者“自我管理”的一種疼痛控制技術，PCA是通過PCA泵來實現的,。結合患者病情,，可個性化選擇靜脈、皮下,、硬膜外腔,、蛛網膜下腔等方式給藥，以達到最大控制癌痛的療效,，尤其是蛛網膜下腔給藥更加顯示其快速、經濟高效,、用藥量少,、安全、毒副作用低的特點,。
最后，何睿林教授還就植入式鞘內嗎啡泵鎮(zhèn)痛技術 ,、非全植入式鞘內嗎啡泵技術,、球囊壓迫治療半月神經節(jié)治療三叉神經痛、射頻熱凝半月神經節(jié)治療三叉神經痛 、經皮椎體成形術治療骨轉移癌痛,、脊髓電刺激植入治療難治性神經痛等新技術做了詳細講解,，現場給我科醫(yī)務人員就PCA應用存在的問題進行了解答。到場醫(yī)務人員全程聽得津津有味,，受益匪淺,，通過此次授課學習，大家對難治性癌痛治療有了更深入的認識,，也為進一步提高我院難治性癌痛的治療水平打下夯實根基,。（文：腫瘤科陳海麗 黃為福）
