近日,，我院重癥醫(yī)學(xué)科CRRT（連續(xù)性血液凈化）小組首次利用“雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）”人工肝治療技術(shù)成功救治一名慢加急性肝功能衰竭,，酒精性肝硬化失代償期的重癥患者。該項技術(shù)為我院的首次開展,，標志重癥救治技術(shù)的又一提升,，填補了我院重癥肝衰竭治療的一項空白。
患者轉(zhuǎn)出重癥病房
該患者有約8年大量飲酒史,，每天都飲約 2斤 50℃白酒,，近期，他因無明顯誘因下出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,，并進行性加重,，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科時已處于肝性腦病昏迷狀態(tài)、并且重度黃疸,，呼吸急促,、全身皮膚黏膜暗黃，總膽紅素 743.4 umol/L (正常值為5.1-19.0umol/L）,。如此危重的肝衰竭實屬罕見,，重癥醫(yī)學(xué)科主任覃綱立即第一時間組織搶救治療，氣管插管使用呼吸機治療,，并討論治療進一步的治療方案,。由于血漿緊缺,，無法進行單純血漿置換治療,，綜合考慮療效下，該科迅速安排CRRT小組對該患者實施DPMAS（雙重血漿分子吸附系統(tǒng)）+血漿置換（PE）治療,。
DPMAS治療進行中
DPMAS血漿吸附前后血液對比
在CRRT組長賴天為副護士長的全力協(xié)調(diào)配合下,，DPMAS人工肝支持治療緊張有序的開展，第一次治療結(jié)束后,，患者癥狀得到好轉(zhuǎn),，黃疸減輕，膽紅素下降至435.6 umol/L,。但患者膽紅素及血漿氨仍高,，意識依然處于昏迷，于是為患者進行了第二次DPMAS治療,，膽紅素下降至333.9 umol/L,，患者意識清醒,，病情趨于穩(wěn)定，可以脫離呼吸機,，拔除氣管導(dǎo)管,。看到患者的恢復(fù)，焦慮緊張的CRRT小組人員終于開心的放下了心中的一塊大石頭,。為了進一步鞏固效果,，繼續(xù)降低膽紅素及清除血氨，征得家屬同意后,，進行了第三次DPMAS后,，患者順利轉(zhuǎn)出重癥病房。
DPMAS技術(shù)連接
DPAMS是一種新的組合治療模式,，采用交換樹脂和中性大孔樹脂兩種吸附劑聯(lián)合應(yīng)用,，能迅速改善黃疸癥狀的同時清除炎性介等有害物質(zhì)，從而達到標本兼治的效果,，提高救治成功率,。該技術(shù)在各種原因引起的重癥肝炎，肝移植前后,，肝性腦病,，重癥肝炎伴SIRS,肝衰竭引起的MODS，高膽紅素血癥,，頑固性膽汁酸淤積方面均有療效,。近年來，我院重癥醫(yī)學(xué)科在重癥救治領(lǐng)域不斷邁進,，不斷引進先進的重癥救治技術(shù),，為患者的生命保駕護航。（文：重癥醫(yī)學(xué)科賴天為 編發(fā)：譚小麗）
