7月8日一大早,，患者馮阿姨的家屬給我院重癥醫(yī)學(xué)科送來(lái)了一面錦旗與一封手寫感謝信，感謝重癥醫(yī)學(xué)科覃綱主任及其團(tuán)隊(duì),，讓馮阿姨重獲新生,。因?yàn)樵谥匕Y醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的快速反應(yīng)及不懈努力下,，經(jīng)多科聯(lián)合診療，患者馮阿姨度過(guò)了生命垂危的時(shí)刻,，目前病情穩(wěn)定并已轉(zhuǎn)至泌尿外科治療,。
回顧馮阿姨的搶救經(jīng)過(guò),，一幕幕驚心動(dòng)魄的畫面仍浮現(xiàn)在眼前,。2020年6月30日，馮阿姨剛在泌尿外科完成左腎經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后第一天,，逐漸出現(xiàn)血壓下降,，并降至90/60mmHg，她還感覺(jué)胸悶,，呼吸急促,。主管醫(yī)生劉豫副主任醫(yī)師立即識(shí)別患者病情出現(xiàn)變化,，緊急電話聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科副主任姜福富會(huì)診。經(jīng)會(huì)診,，根據(jù)癥狀體征,、引流情況及輔助檢查，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn),，姜福富判斷患者已處于休克狀態(tài),，考慮為失血性休克及膿毒性休克，病情危急,，極易進(jìn)展為多器官功能衰竭等失控狀態(tài)。經(jīng)與家屬商量,，立即安排轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科搶救治療,。
患者緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，覃綱主任馬上查看病人,，并要求立刻完善胸腹部CT等相關(guān)檢查,。腹部CT提示“左側(cè)腎盂腎盞積血”，血色素由術(shù)前的114g/L下降至93g/L,、74g/L,、50g/L，試驗(yàn)性打開(kāi)左腎造瘺管,，鮮紅色血液洶涌流出,，10分鐘就有100ml?？粗颊叩钠つw,、結(jié)膜及口唇迅速變得蒼白，判斷患者有活動(dòng)性出血,?？紤]情況極其危急，覃綱立即制定搶救方案,，一場(chǎng)與死神賽跑的生命救援迅速展開(kāi),。
“立即建立中心靜脈通道！擴(kuò)容輸血抗休克,！加強(qiáng)抗感染,！緊急聯(lián)系介入科馬冠英副主任醫(yī)師行介入手術(shù)！做好手前準(zhǔn)備,！”一切急救措施有條不紊的展開(kāi),。
腎動(dòng)脈介入封堵術(shù)歷經(jīng)3個(gè)小時(shí)，凌晨01時(shí)30分,，馬冠英從介入室走出來(lái)：“堵住了,！”這下大家緊縮的眉頭才舒展開(kāi)了,。
對(duì)此類感染病例有著豐富搶救經(jīng)驗(yàn)的覃綱深知：出血堵住了，但病人仍面臨巨大的挑戰(zhàn)――感染,！尿路逆行血行感染引起的膿毒性休克,，病情變化以小時(shí)為觀察單位，病情發(fā)展快,，極易進(jìn)展為多器官功能衰竭,。患者轉(zhuǎn)入后發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞及降鈣素原等炎癥指標(biāo)超高,，血壓下降,，器官灌注不良，無(wú)尿,！需要持續(xù)使用去甲腎上腺素維持血壓：膿毒癥休克診斷明確,！抗菌藥物必須重拳出擊、直擊要害,。依據(jù)患者特殊的感染部位優(yōu)勢(shì)致病菌等臨床經(jīng)驗(yàn),，重癥醫(yī)學(xué)科制定了精準(zhǔn)抗炎方案。
由于精準(zhǔn)的評(píng)估,、周密而有效的治療方案的有序?qū)嵤?，病人神志漸清醒，血色素上升,，血壓逐漸穩(wěn)定,，尿量增加，感染指標(biāo)每天穩(wěn)步下降,。不久,，患者病情穩(wěn)定并順利轉(zhuǎn)至泌尿外科繼續(xù)專科治療,。
重癥醫(yī)學(xué)科面對(duì)艱巨的挑戰(zhàn),、治療嚴(yán)重的重癥患者時(shí)的從容，來(lái)源于重癥醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí),、專業(yè)技能得到的廣泛提高,。建科21年來(lái)，重癥醫(yī)學(xué)科在新平臺(tái)上飛速發(fā)展,，人員隊(duì)伍不斷壯大,，新的科研成果不斷涌現(xiàn)，學(xué)術(shù)內(nèi)涵更加豐富,，臨床實(shí)踐的依據(jù)更加充實(shí),。走標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化之路，發(fā)展亞?？?，學(xué)科體系建設(shè)更加完善,。
“契而不舍，生命重來(lái)”不僅是重癥人的職業(yè)信仰,，也是每個(gè)躬身救治一線,，守護(hù)患者健康醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的真實(shí)寫照，正是這種一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,，對(duì)醫(yī)術(shù)精益求精的追求,，對(duì)生命永不言棄的大愛(ài)，創(chuàng)造了生命的奇跡,。（重癥醫(yī)學(xué)科供稿）
