“鈴......鈴......”2024年2月18日晚上22時(shí),，我院重癥醫(yī)學(xué)科病房傳來(lái)了急促的鈴聲,，“您好,，廣西民族醫(yī)院ICU......”原來(lái),，大新縣婦幼保健院有一名急性羊水栓塞產(chǎn)婦病情危重,，急需轉(zhuǎn)至我院進(jìn)一步搶救治療,。
重癥醫(yī)學(xué)科當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員接到急診科醫(yī)護(hù)人員約床的電話(huà)后,，立即投入搶救狀態(tài)：準(zhǔn)備床位,，打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀,、呼吸機(jī)，備齊各種急救物品,、藥品,，并緊急匯報(bào)二線醫(yī)生及科室主任、護(hù)長(zhǎng),，做好相關(guān)搶救相關(guān)方案措施,。
22時(shí)10分，我院派出救護(hù)車(chē)火速趕往大新縣婦幼保健院,，一場(chǎng)跨越兩地與“死神”賽跑,、從“鬼門(mén)關(guān)”里搶人的生死營(yíng)救正式開(kāi)始。
產(chǎn)婦莫女士(化名)此次為第三胎生產(chǎn),，孕40+2周,，于2024年2月18日下午在當(dāng)?shù)乜h婦幼保健院住院分娩過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸急促癥狀，隨后意識(shí)喪失,、面色發(fā)紺,，考慮為羊水栓塞。床旁監(jiān)護(hù)儀顯示心電呈直線,、心跳驟停,，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員立刻對(duì)其進(jìn)行有效的胸外心臟按壓。但病情變化總是猝不及防,，隨后產(chǎn)婦很快便出現(xiàn)了過(guò)敏性休克及大出血癥狀,。
大新縣婦幼保健院緊急通知相關(guān)科室至現(xiàn)場(chǎng)參與搶救，并匯報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén),，而曾至我院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)的黃科峰醫(yī)生立即電話(huà)聯(lián)系到我院正在大新縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下鄉(xiāng)的張波副主任,，張副主任火速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，參與整個(gè)搶救過(guò)程,。
經(jīng)積極心肺復(fù)蘇,、抗休克、輸血治療后,，產(chǎn)婦恢復(fù)自主心率,，血壓逐漸回升。15時(shí)56分,，產(chǎn)婦在氣管插管全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù),，術(shù)中取出一足月女?huà)?。但因胎兒胎盤(pán)娩出后子宮術(shù)口及胎盤(pán)剝離面出血不止，術(shù)中予加壓輸血,、輸液,。
情況危急，經(jīng)家屬簽字同意后立即予子宮次全切除術(shù)+ 止血術(shù),。但考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限,，產(chǎn)婦病情危重，張波副主任立即電話(huà)請(qǐng)示科室覃綱主任,，并與患者家屬溝通商量后，擬轉(zhuǎn)我院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步搶救治療,。
次日凌晨1時(shí)40分,，危重產(chǎn)婦在急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送下收入我院進(jìn)行治療。轉(zhuǎn)入時(shí),，產(chǎn)婦為氣管插管下輔助呼吸,，血壓低、心率快,，神志深度昏迷,，重度貧血貌，腹部敷料滲血,，引流管引出鮮紅色性血液,。產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入后立即接呼吸機(jī)輔助呼吸，予重癥監(jiān)護(hù),、持續(xù)有創(chuàng)血壓及血氧飽和度監(jiān)測(cè),。
產(chǎn)婦因病情危重，合并多器官損害（心,、腦,、肺、腎,、肝,、血液）、失血量多,、休克重等癥狀,，循環(huán)、呼吸不穩(wěn)定,，治療難度大,，我院重癥醫(yī)學(xué)科覃綱主任立即前往科室指導(dǎo)救治工作?？剖裔t(yī)護(hù)人員立即予產(chǎn)婦完善相關(guān)檢查及對(duì)癥治療,，請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科,，請(qǐng)產(chǎn)科急會(huì)診，緊急通知輸血科備血,。隨后,，我院根據(jù)產(chǎn)婦的特殊情況，開(kāi)始了一系列針對(duì)性的治療和護(hù)理工作,。
蒼天不負(fù)苦心人,，醫(yī)護(hù)人員的辛苦付出終于見(jiàn)到了起色。在2月23日這天,，產(chǎn)婦腦壓下降至正常,，腦水腫減輕，醫(yī)護(hù)人員逐漸下調(diào)了鎮(zhèn)靜,、停用亞低溫,，產(chǎn)婦神志逐漸恢復(fù)。24日停用鎮(zhèn)靜,、血管活性藥物后,，產(chǎn)婦恢復(fù)意識(shí)。2月25日產(chǎn)婦順利撥除氣管導(dǎo)管,。2月27日,，經(jīng)一系列康復(fù)治療后，產(chǎn)婦神志言語(yǔ)清,、對(duì)答切題,，四肢活動(dòng)功能正常。
經(jīng)與產(chǎn)科醫(yī)師及家屬溝通后,，產(chǎn)婦由ICU轉(zhuǎn)回產(chǎn)科普通病房,。在我院醫(yī)務(wù)科、重癥醫(yī)學(xué)科,、產(chǎn)科,、神經(jīng)內(nèi)科、臨床藥學(xué),、輸血科,、康復(fù)科等多學(xué)科的齊心守護(hù)下，經(jīng)過(guò)連續(xù)18天的精心護(hù)理和救治,，莫女士終于在“3·8”婦女節(jié)這天好轉(zhuǎn)出院,、回歸家庭。
前幾日,，產(chǎn)婦莫女士家屬將兩面寫(xiě)著“鍥而不舍 生命重來(lái)”的感謝錦旗送到我院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的手中,，再次感謝我院全體醫(yī)護(hù)人員的精心醫(yī)治和辛勤付出。患者莫女士的愛(ài)人說(shuō)道：“很感謝廣西民族醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科這個(gè)團(tuán)隊(duì)的精心治療和細(xì)心照顧,，謝謝你們堅(jiān)持不懈的努力和用心的救治,，我愛(ài)人才得以脫離生命危險(xiǎn)，順利康復(fù),！”
至此,，這場(chǎng)跨越兩地的生死營(yíng)救正式告一段落。
羊水栓塞三胎產(chǎn)婦得以劫后重生,，平安康復(fù)出院,，與我院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的工作能力、責(zé)任心,、行動(dòng)力,、合作性和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力等息息相關(guān)；同“死神”賽跑,，從“鬼門(mén)關(guān)”里搶人,，在這些驚心動(dòng)魄的背后，離不開(kāi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)生命的堅(jiān)守和對(duì)責(zé)任的擔(dān)當(dāng),！堅(jiān)守初心，踐行醫(yī)者本色,，他們始終步履不停?。ㄖ匕Y醫(yī)學(xué)科供稿）
醫(yī)學(xué)科普
羊水栓塞是指在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，尤其是胎兒娩出前后的短時(shí)間內(nèi),，羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞,、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血,、多器官功能衰竭或猝死的極其嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥,，其以起病急驟、病情兇險(xiǎn),、難以預(yù)測(cè),、病死率高為臨床特點(diǎn)，一旦發(fā)生,，死亡率可高達(dá)到86%,。
羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于：早診斷、早處理,。而高齡初產(chǎn),、經(jīng)產(chǎn)婦、宮頸裂傷,、子宮破裂,、羊水過(guò)多、多胎妊娠、子宮收縮過(guò)強(qiáng),、急產(chǎn),、胎膜早破、前置胎盤(pán),、剖宮產(chǎn)和刮宮術(shù)等都有可能是羊水栓塞的誘發(fā)因素,。因羊水栓塞不是一種可以完全預(yù)防的疾病，醫(yī)護(hù)人員只能對(duì)上述誘因加以防范,，提高警惕,，早期診斷，把握搶救時(shí)機(jī),。
每一次分娩都是母親與死神的較量,，所以醫(yī)護(hù)人員建議孕媽媽一定要做好全方位、全周期的正規(guī)產(chǎn)檢,，將產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口前移,。在生產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦一旦感覺(jué)身體不適,，一定要將自己的實(shí)際情況及時(shí)告訴醫(yī)生,，以便及早診斷和處理，將產(chǎn)時(shí)的危險(xiǎn)降到最低,。
