近日,，我院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊緊急出動為一名心臟驟?；颊呔o急施救，后經(jīng)多學(xué)科協(xié)作救治,，最終患者順利出院,。
今年4月28日上午，重癥醫(yī)學(xué)科辦公室里一通急促的電話鈴聲響起,，原來是急診科接診了一名初步診斷為超急性心?；颊撸⒊霈F(xiàn)心跳呼吸驟停,，情況緊急,，請求協(xié)助搶救。
值班醫(yī)生查看患者后立即啟動ECMO團(tuán)隊,，ECMO團(tuán)隊火速集結(jié)到達(dá)搶救現(xiàn)場,，此時患者心肺復(fù)蘇已經(jīng)15分鐘，期間反復(fù)出現(xiàn)室顫,，經(jīng)多次除顫病情仍不斷惡化,，一場驚心動魄的搶救就此拉開序幕。
ECMO成員分工明確,，一邊開展快速篩查禁忌癥,，明確ECMO指征，一邊和家屬談話取得知情同意,，隨后消毒,、穿刺、置管,、引血一氣呵成,，僅用23分鐘成功轉(zhuǎn)機(jī)，鮮紅的血液注入患者體內(nèi),，患者恢復(fù)自主心跳,，在場搶救的醫(yī)護(hù)人員這才都松了一口氣,，患者暫時贏得一線生機(jī)。
然而,，此時仍不能掉以輕心,，患者心臟驟停的“元兇”還未解除，隨時有再次心臟驟停的風(fēng)險,。在ECMO保駕護(hù)航下，心血管內(nèi)科團(tuán)隊緊急為患者進(jìn)行了冠脈造影檢查,，發(fā)現(xiàn)患者左主干：管壁不規(guī)整,，前降支：近中段彌漫性病變，狹窄60%-85%,，D1近段狹窄80%,，回旋支：血管鈣化不規(guī)則，中段節(jié)段性狹窄85%,，右冠脈：近段急性閉塞,，術(shù)中在右冠植入支架1枚。
術(shù)后,，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)搶救治療,。ECMO支持期間，患者相繼出現(xiàn)了神經(jīng),、呼吸,、循環(huán)、凝血等多器官功能衰竭,，重癥醫(yī)學(xué)科覃綱主任帶領(lǐng)團(tuán)隊為患者開展動態(tài)床旁評估,，不斷優(yōu)化調(diào)整治療方案，護(hù)理團(tuán)隊為患者制定個性化的護(hù)理方案,。
盡管患者的原發(fā)病已得到了處理,，但患者接受了近1個小時的心肺復(fù)蘇，重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為患者進(jìn)行了為期5天的規(guī)范亞低溫等腦復(fù)蘇治療,，將患者中心溫度維持在34-35度之間,，并進(jìn)行多模態(tài)腦功能監(jiān)測。定期進(jìn)行舌下微循環(huán),、超聲評估等檢查,，以維持穩(wěn)定的血流動力學(xué)及器官灌注，改善器官功能,。
在我院多學(xué)科專家團(tuán)隊共同努力下,，患者神智逐漸清醒，四肢恢復(fù)自主活動,，心功能逐漸恢復(fù),，肺部滲出明顯吸收,，呼吸功能改善。經(jīng)過充分的評估,，5月6日,，患者成功撤離ECMO，5月7日,，拔除氣管導(dǎo)管,。5月12日轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)康復(fù)治療，5月21日,，患者順利康復(fù)出院,。
我院ECMO中心成立后，已成功開展VV及VA-ECMO 50余例,，越來越多的危重病人重獲新生,。（文/圖：重癥醫(yī)學(xué)科陸林琳、姜福富）
