微創(chuàng)技術(shù)讓喉癌患者正常進(jìn)食
————廣西民族醫(yī)院腫瘤科成功開(kāi)展DSA下經(jīng)皮胃造瘺術(shù),、
2012-03-08 《左江日?qǐng)?bào)》
南寧訊最近,廣西民族醫(yī)院腫瘤科為一晚期喉癌食道梗阻而不能進(jìn)食的患者成功開(kāi)展了DSA下經(jīng)皮胃造瘺術(shù),并取得了較為滿意的療效,。
今年74歲的患者黃某于去年3月確診為喉癌，并因氣管開(kāi)口堵塞在外院進(jìn)行了氣管切開(kāi)術(shù),。今年以來(lái),，患者逐漸出現(xiàn)吞咽困難，癥狀進(jìn)行性加重,，以致于無(wú)法進(jìn)食,，于2月4日由120送到廣西民族院腫瘤科?；颊呷朐侯i部CT檢查提示：喉部見(jiàn)軟組織團(tuán)塊突入喉腔,，喉部結(jié)構(gòu)模糊，甲狀軟骨,、環(huán)狀軟骨,、杓狀軟骨及會(huì)厭軟骨骨質(zhì)破壞。食道腫瘤幾乎將食道完全封閉,，患者經(jīng)口無(wú)法滿足營(yíng)養(yǎng)需求,，根據(jù)情況考慮為患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)以增加營(yíng)養(yǎng)攝入,。于是該院專家在經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備后，2月15日上午成功為患者實(shí)施了經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù),，手術(shù)當(dāng)天患者即可通過(guò)造瘺管注入流質(zhì)食物,。
據(jù)專家介紹，晚期喉癌而不能進(jìn)食的患者,一般來(lái)說(shuō)應(yīng)選擇行胃造瘺術(shù),，以前胃造瘺術(shù)多為外科開(kāi)腹造瘺,手術(shù)時(shí)需硬外麻或全麻,風(fēng)險(xiǎn)亦較大,，并發(fā)癥多,同時(shí)患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)也較重。為解減輕患者痛苦及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，廣西民族醫(yī)院腫瘤科開(kāi)展了DSA下經(jīng)皮胃造瘺術(shù),，即在DSA下，經(jīng)口腔引入導(dǎo)絲,、導(dǎo)管至胃腔內(nèi),再經(jīng)導(dǎo)管注入氣體,使胃壁與腹膜貼緊,，經(jīng)患者腹壁穿刺入胃內(nèi)，行姑息性置管造瘺（該造瘺管可保留一年左右）,重建營(yíng)養(yǎng)通道的手術(shù),，其效果與外科開(kāi)腹造瘺一致,，但行經(jīng)皮胃造瘺術(shù)患者創(chuàng)傷小(在腹壁上僅有約0.5cm的傷口)，只需局麻,，術(shù)后并發(fā)癥低,，手術(shù)時(shí)間短（約25分鐘）。術(shù)后2小時(shí)患者就可以喂食,。因胃造瘺管的直徑較普遍鼻飼管要大,，一般的稀飯及蛋羹都能順利通過(guò)，因而術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況亦得到改善,。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,，DSA下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小無(wú)切口,、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),。
據(jù)了解，DSA下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)適應(yīng)以下各類病癥：1,、各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致長(zhǎng)期或較長(zhǎng)時(shí)間喪失吞咽功能,，不能經(jīng)口或鼻飼營(yíng)養(yǎng)，各種肌病所致的吞咽困難以及完全不能進(jìn)食的神經(jīng)性厭食者,；2,、全身性疾病所致嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，需要營(yíng)養(yǎng)支持,，但不能耐受手術(shù)造瘺者,；3、口腔、顏面,、咽,、喉大手術(shù)，需要較長(zhǎng)時(shí)間營(yíng)養(yǎng)支持者,；4,、外傷或腫瘤造成進(jìn)食困難者；5,、食道穿孔,、食道－氣管瘺或各種良、惡性腫瘤所致食道梗阻者,。該微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展能為以上這些疾病而導(dǎo)致不能自主進(jìn)食的患者,，提供一個(gè)適合長(zhǎng)期喂食的方式,并改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者疾病恢復(fù),，預(yù)防因長(zhǎng)期經(jīng)鼻飼胃管引起的鼻道的炎癥,，反流性食管炎，吸入性肺炎,，胃及十二指腸的糜爛和潰瘍的發(fā)生,。（莫艷芳甘嘉明）
今年74歲的患者黃某于去年3月確診為喉癌，并因氣管開(kāi)口堵塞在外院進(jìn)行了氣管切開(kāi)術(shù),。今年以來(lái),，患者逐漸出現(xiàn)吞咽困難，癥狀進(jìn)行性加重,，以致于無(wú)法進(jìn)食,，于2月4日由120送到廣西民族院腫瘤科?；颊呷朐侯i部CT檢查提示：喉部見(jiàn)軟組織團(tuán)塊突入喉腔,，喉部結(jié)構(gòu)模糊，甲狀軟骨,、環(huán)狀軟骨,、杓狀軟骨及會(huì)厭軟骨骨質(zhì)破壞。食道腫瘤幾乎將食道完全封閉,，患者經(jīng)口無(wú)法滿足營(yíng)養(yǎng)需求,，根據(jù)情況考慮為患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)以增加營(yíng)養(yǎng)攝入,。于是該院專家在經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備后，2月15日上午成功為患者實(shí)施了經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù),，手術(shù)當(dāng)天患者即可通過(guò)造瘺管注入流質(zhì)食物,。
據(jù)專家介紹，晚期喉癌而不能進(jìn)食的患者,一般來(lái)說(shuō)應(yīng)選擇行胃造瘺術(shù),，以前胃造瘺術(shù)多為外科開(kāi)腹造瘺,手術(shù)時(shí)需硬外麻或全麻,風(fēng)險(xiǎn)亦較大,，并發(fā)癥多,同時(shí)患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)也較重。為解減輕患者痛苦及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，廣西民族醫(yī)院腫瘤科開(kāi)展了DSA下經(jīng)皮胃造瘺術(shù),，即在DSA下，經(jīng)口腔引入導(dǎo)絲,、導(dǎo)管至胃腔內(nèi),再經(jīng)導(dǎo)管注入氣體,使胃壁與腹膜貼緊,，經(jīng)患者腹壁穿刺入胃內(nèi)，行姑息性置管造瘺（該造瘺管可保留一年左右）,重建營(yíng)養(yǎng)通道的手術(shù),，其效果與外科開(kāi)腹造瘺一致,，但行經(jīng)皮胃造瘺術(shù)患者創(chuàng)傷小(在腹壁上僅有約0.5cm的傷口)，只需局麻,，術(shù)后并發(fā)癥低,，手術(shù)時(shí)間短（約25分鐘）。術(shù)后2小時(shí)患者就可以喂食,。因胃造瘺管的直徑較普遍鼻飼管要大,，一般的稀飯及蛋羹都能順利通過(guò)，因而術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況亦得到改善,。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,，DSA下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小無(wú)切口,、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),。
據(jù)了解，DSA下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)適應(yīng)以下各類病癥：1,、各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致長(zhǎng)期或較長(zhǎng)時(shí)間喪失吞咽功能,，不能經(jīng)口或鼻飼營(yíng)養(yǎng)，各種肌病所致的吞咽困難以及完全不能進(jìn)食的神經(jīng)性厭食者,；2,、全身性疾病所致嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，需要營(yíng)養(yǎng)支持,，但不能耐受手術(shù)造瘺者,；3、口腔、顏面,、咽,、喉大手術(shù)，需要較長(zhǎng)時(shí)間營(yíng)養(yǎng)支持者,；4,、外傷或腫瘤造成進(jìn)食困難者；5,、食道穿孔,、食道－氣管瘺或各種良、惡性腫瘤所致食道梗阻者,。該微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展能為以上這些疾病而導(dǎo)致不能自主進(jìn)食的患者,，提供一個(gè)適合長(zhǎng)期喂食的方式,并改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者疾病恢復(fù),，預(yù)防因長(zhǎng)期經(jīng)鼻飼胃管引起的鼻道的炎癥,，反流性食管炎，吸入性肺炎,，胃及十二指腸的糜爛和潰瘍的發(fā)生,。（莫艷芳甘嘉明）
