抗高血壓藥物是治療高血壓病的重要治療措施,藥物治療高血壓病大體上應(yīng)遵守以下原則:降壓不能過快,,應(yīng)逐步降壓,;選用藥物應(yīng)因人而異;首次治療應(yīng)從單藥開始,,階梯加藥(嚴重高血壓例外),;聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療效果;用藥量須按規(guī)定劑量用足,;不能驟然停藥或突然停掉某一藥物,;熟練掌握并堅持使用幾個藥物,新藥未必是最好的,;選用不影響情緒和思緒的藥,;大多數(shù)病人的治療須持之以恒地繼續(xù)下去,除非有必要改變治療方案,。下列幾條原則可供選藥時參考:
1,、年齡60歲以上者,利尿劑和鈣拮劑通常比β受體阻滯劑更有效,,應(yīng)避免使用利血平或作用在中樞的藥物以防發(fā)生抑郁癥,。為防止體位性低血壓,應(yīng)慎用哌唑嗪,、胍乙啶等,。
2、青年患者宜用β受體阻滯劑,,但這可能使某些人的運動量受限制,。
3,、曾有中風或小中風史者,應(yīng)避免使用能產(chǎn)生體位性低血壓的藥物,。
4,、有憂郁癥史者避免使用利血平及其制劑,中樞作用藥如甲基多巴,、可樂寧及β受體阻滯劑也可導(dǎo)致或加重憂郁癥,,因此宣選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑,、血管擴張劑,、鈣拮抗劑及α受體阻滯劑等。
5,、對伴有偏頭痛的患者,,宜用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑。其他一些特定情況下的高血壓病人,,如高血壓合并糖尿病,、冠心病、腎功能不全,、心功能不全,、心律失常、高脂血癥,、性功能不全,、哮喘、痛風及周圍血管疾病等時,,選藥必須考慮藥物對合并癥的利與弊,。
高血壓的病因不是單一因素所致,因此治療也應(yīng)是綜合性治療,,又叫整體治療,,包括藥物治療和非藥物治療的各種手段,才是高血壓病最理想的治療方法,。過分地依賴降壓藥,,尤其是西藥降壓藥,這是臨床中存在的一種錯誤傾向,。任何降壓藥物都有程度不等的副作用,,藥物治療并不是理想的治療方法。只有在非藥物治療無效的情況下,,才考慮使用降壓藥,。對一定要用降壓藥才能探制血壓的患者,整體治療(非藥治療和中,、西藥聯(lián)合使用)取得的效果更好,,而且可減少西藥降壓藥的劑量和副作用,。
如果根據(jù)高血壓病的分期或分類進行治療,則選藥原則應(yīng)這樣考慮:輕,、中度高血壓病通常用單一藥物,,如利尿藥、β受體阻滯劑,、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣拮抗劑便能控制血壓,;重度高血壓病則需要聯(lián)合用或使用作用較為強烈的降壓藥才能控制血壓。第一期高血壓病的血壓波動較大,,采用非藥物療法或中成藥,、中草藥治療即可,不一定要用西藥降壓,;第二期高血壓病的血壓常持久而穩(wěn)定的升高,,應(yīng)按血壓高度分為輕、中,、重三度,,按病情輕度選擇降壓藥和中成藥、中草藥,;第三期高血壓病因有器官功能衰竭,因此降血壓不能降得太快太低,,以免加重器官功能衰竭,,聯(lián)合用藥或使用強烈降壓藥時應(yīng)十分謹慎,加用辨證論治的中藥十分有意義,。
抗高血壓藥物應(yīng)用原則
發(fā)布時間:2012-05-26
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