2021年12月1日是國際第34個“世界艾滋病日”,，我國今年宣傳活動主題為“生命至上 終結(jié)艾滋 健康平等”(英文主題為“End inequalities. End AIDS. End pandemics.”)。
主題立足習(xí)近平總書記在全球健康峰會和第七十六屆聯(lián)合國大會一般性辯論上的講話精神,，強(qiáng)調(diào)人民至上,、生命至上，共建共治共享,，攜手應(yīng)對包括艾滋病在內(nèi)的疾病流行帶來的風(fēng)險與挑戰(zhàn),，為實現(xiàn)防治目標(biāo)、終結(jié)艾滋病,、終結(jié)疾病大流行而努力,。
雖然艾滋病已經(jīng)有了治療藥物，但迄今為止,，還沒有出現(xiàn)能夠徹底清除患者體內(nèi)艾滋病毒的藥物,，這意味著感染了艾滋病毒，就要終身服用藥物,。
什么事情一旦需要終身堅持,，都不會是一件容易的事,。因此，盡管現(xiàn)有的艾滋病抗病毒藥物效果很好,，每年還是有大量艾滋病患者死去,。在中國所有法定傳染病中，艾滋病不是每月發(fā)病數(shù)量最高的,，但卻是死亡人數(shù)最多的傳染病,。根據(jù)“2020年全國法定傳染病報告”，2020年中國艾滋病發(fā)病數(shù)為62167例,，死亡18819人,。
每年12月1日是世界艾滋病日，2021年世界艾滋病日的主題是“生命至上 終結(jié)艾滋 健康平等”,。但距離世界第一例艾滋病患者被發(fā)現(xiàn),，已經(jīng)過去了40年，艾滋病依然是全世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅之一,，人們對于艾滋病的恐懼,，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了疾病本身。
恐懼源于無知,，對于艾滋病,，以下是你應(yīng)該了解的信息：
艾滋病和艾滋病毒
艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）,，其病原體為人類免疫缺陷病毒（HIV）,，亦稱艾滋病病毒。
艾滋病毒的攻擊目標(biāo)是人體免疫系統(tǒng)的細(xì)胞,，即CD4細(xì)胞,，這些細(xì)胞幫助人體對感染做出反應(yīng)。艾滋病毒在CD4細(xì)胞中復(fù)制并進(jìn)而破壞該細(xì)胞,。如果不通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進(jìn)行有效治療，人體免疫系統(tǒng)將會逐漸衰弱到不能再抵抗感染和疾病的程度,。
現(xiàn)在,，隨著越來越多的人能獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，很多艾滋病毒感染者并不會發(fā)展成艾滋病,。如果艾滋病毒感染者未得到檢測,，或確診過晚，或者停止或根本沒有啟動抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療,，很有可能發(fā)展為艾滋病,。
如果不治療，艾滋病毒感染者發(fā)病速度有多快,？
對于未得到診斷或未接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的艾滋病毒感染者,，艾滋病毒相關(guān)疾病的體征可能會在5-10年內(nèi)出現(xiàn)，也可能會更早。
艾滋病毒感染和艾滋病診斷之間的時間通常為10-15年,，但有時更長,。有極少數(shù)人在沒有得到抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的情況下也能成功控制艾滋病毒感染，這類人被稱為“精英控制者”,。這種情況非常罕見,，大多數(shù)人需要抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療來避免患病。
艾滋病毒如何傳播,？
無論是艾滋病毒感染者還是艾滋病患者,，都會傳播艾滋病毒。
艾滋病毒主要存在于感染者的血液,、精液,、陰道分泌物、胸腹水,、腦脊液,、羊水和乳汁等體液中。能夠經(jīng)過性接觸（包括不安全的同性,、異性和雙性性接觸）,，經(jīng)血液及血制品（包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作,、文身等）,，經(jīng)母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩時和哺乳傳播）,。
有男男同性性行為者,、靜脈注射毒品者、與HIV/AIDS患者有性接觸者,、多性伴人群,、性傳播感染（STI）者都是高風(fēng)險人群。
如何預(yù)防,？
正確使用安全套,，采取安全的性行為；
不吸毒,，不共用針具,；
推行無償獻(xiàn)血，對獻(xiàn)血人群進(jìn)行HIV篩查,；
加強(qiáng)醫(yī)院感控管理,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，控制醫(yī)院交叉感染,，預(yù)防職業(yè)暴露與感染,；
控制母嬰傳播,；
對HIV/AIDS患者的配偶和性伴、與HIV/AIDS患者共用注射器的靜脈藥物依賴者,、以及HIV/AIDS患者所生的子女,，進(jìn)行HIV相關(guān)檢測，并提供相應(yīng)的咨詢服務(wù),；
對于感染HIV高風(fēng)險人群,，在知情同意以及高依從性前提下提供抗病毒藥物來進(jìn)行相應(yīng)的暴露前預(yù)防（Pre-exposure prophylaxis，PrEP）和暴露后預(yù)防（Post-exposure prophylaxis,，PEP）,。
暴露前預(yù)防（PrEP）
暴露前預(yù)防，是指艾滋病病毒陰性但具有感染艾滋病毒風(fēng)險的人,，提前服用特定的抗病毒藥物,，以起到預(yù)防艾滋病毒感染的預(yù)防措施。
2020年,，中國批準(zhǔn)了第一個PrEP藥物,。
暴露后預(yù)防（PEP）
暴露后預(yù)防（PEP）指尚未感染HIV的人群，在暴露于高感染風(fēng)險后,，如與HIV感染者或者感染狀態(tài)不明者發(fā)生明確的體液交換行為,，盡早（24小時內(nèi)，不超過72小時）服用特定的抗HIV藥物,，連續(xù)服用28天,，以降低HIV感染風(fēng)險的生物學(xué)方法。成年人和兒童均可使用,。
但不管是暴露前預(yù)防還是暴露后預(yù)防,，都是預(yù)防的額外補(bǔ)充方式，用來彌補(bǔ)意外暴露情況,。
發(fā)生一次危險接觸,，有多大可能感染HIV？
危險接觸方式有很多,，不同的方式風(fēng)險有多大呢,？來看看科學(xué)研究給出的答案：
雖然有些行為看上去感染概率很低，但也不要抱僥幸心理,，該做預(yù)防措施還是要做,。
你知道U=U嗎,？
按規(guī)定服藥治療的HIV感染者,，達(dá)到病毒載量檢測不到，就能夠保持健康,，并且沒有將HIV病毒傳染給性伴侶的風(fēng)險,。即U=U（持續(xù)測不到=不傳染）,。
自1998年以來，PARTNER研究等越來越多的臨床觀察數(shù)據(jù)支持U=U,。目前U=U已經(jīng)得到聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署,、世界衛(wèi)生組織、美國CDC,、國際艾滋病學(xué)會的權(quán)威認(rèn)可,。
根據(jù)所使用的藥物不同，感染者可能需要治療6個月以上才能達(dá)到病毒載量測不到或病毒載量有效抑制,。HIV攜帶者應(yīng)該持續(xù)監(jiān)測體內(nèi)的病毒抑制情況,，以確保個人健康和公共衛(wèi)生利益。
對于許多HIV感染者及其伴侶而言,，U=U開辟了他們從未想過的社交,、性和生殖選擇，這也是改變HIV感染者和其家庭生活前所未有的機(jī)會,。
你“恐艾”嗎,？
艾滋病恐懼癥簡稱恐艾癥，是一種對艾滋?。ˋIDS）/艾滋病病毒（HIV）有著強(qiáng)烈恐懼感,，可伴隨程度不等的焦慮、抑郁,、強(qiáng)迫,、疑病等多種心理障礙和行為異常的特定混合性神經(jīng)癥狀。
恐艾癥最典型的癥狀就是會反復(fù)進(jìn)行HIV檢測,，即便結(jié)果是陰性,，也不能消除恐懼。根據(jù)日常表現(xiàn)在臨床上可分為5種類型,，包括：焦慮型,、強(qiáng)迫型、恐懼型,、疑病型,、抑郁型。
簡單的擔(dān)心是完全正常的,，但如果對于艾滋病的恐懼已經(jīng)影響到了你的正常生活,，這時就需要接受心理治療，在心理醫(yī)生的幫助下克服恐懼,。
關(guān)于艾滋病毒檢測
如果你意識到有感染風(fēng)險,，應(yīng)該及時、主動檢測,。這個世界上還有大量HIV感染者不知道他們的感染狀況,，如果不知道被感染,，就無法開始治療。
要做檢測,，需要在最后一次高危行為之后4-8周,。在“窗口期”這段時間，你要做的就是放平心態(tài),，當(dāng)然這段時間也不要再跟其他人發(fā)生無保護(hù)的性行為,。
我國艾滋病毒檢測的覆蓋面是非常廣，全國艾滋病毒檢測點(diǎn)有3萬多個,，很多都是免費(fèi)的,。其中包括各級疾控中心、各類醫(yī)院,、以及許多社區(qū)組織,。在很多大學(xué)校園里，也能自助購買檢測試劑,。檢測方式上,，除了靜脈血檢測之外，還有指尖血,、口腔黏膜滲出液,、或者尿液。
HIV檢測是完全自愿的,，任何人（包括醫(yī)生,、伴侶、家庭成員,、雇主和任何其他人）都無權(quán)強(qiáng)迫你去做檢測,。醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任對你所有醫(yī)療信息保密，只有被檢測者才能決定是否與別人分享檢測結(jié)果,。
任何有感染艾滋病毒風(fēng)險的人,，都應(yīng)該定期檢測，及時了解自己的健康狀況,，高危人群至少應(yīng)該每6個月檢測一次,。
*本文綜合整理自：《中國艾滋病診療指南（2021年版）》、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署微信文章,、世界衛(wèi)生組織官網(wǎng),、中國疾控中心官網(wǎng)
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