現(xiàn)在隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，體檢變得越發(fā)普遍了起來(lái)，很多人尤其是女性朋友們?cè)谧鲱i部B超時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己患有“甲狀腺結(jié)節(jié)”，于是各種緊張和不知所措，不知道自己到底是應(yīng)該放任不管，還是抓緊治療,。
近日，患有頸部包塊3年余的55歲黃女士（化名）前來(lái)廣西民族醫(yī)院就診,。她表示之前進(jìn)行B超檢查時(shí)自己甲狀腺左葉結(jié)節(jié)約2.5cm,，但近期包塊有逐漸增大的趨勢(shì)。醫(yī)生考慮為良性,，建議其繼續(xù)隨訪觀察,。
黃女士得知病情后比較焦慮，不愿意繼續(xù)隨訪觀察,，但心里更懼怕手術(shù),，不愿意接受術(shù)后頸部留下疤痕的結(jié)果。經(jīng)廣西民族醫(yī)院胸心腺體外科主任農(nóng)文偉介紹,，黃女士了解到可以無(wú)需開(kāi)刀就能解決甲狀腺結(jié)節(jié)的問(wèn)題,，于是抱著試一試的心態(tài)住進(jìn)了廣西民族醫(yī)院胸心腺體外科住院部,。
術(shù)前,，廣西民族醫(yī)院胸心腺體外科為黃女士制定了詳細(xì)的治療方案。經(jīng)術(shù)前甲狀腺穿刺病理證實(shí),，黃女士頸部包塊為良性結(jié)節(jié),，醫(yī)師在局麻下經(jīng)皮B超引導(dǎo)，順利為黃女士進(jìn)行了甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù),，手術(shù)從準(zhǔn)備到消融結(jié)束不到30分鐘,。術(shù)后，黃女士自覺(jué)頸部腫物逐漸消退且沒(méi)有疤痕,，恢復(fù)狀態(tài)良好,，對(duì)手術(shù)表示非常滿意。
甲狀腺左葉結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)消融
健康科普
隨著社會(huì)的進(jìn)步,，人們對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)也逐漸增強(qiáng),。近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)檢查率高,，很多患者對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí),，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的危害常常產(chǎn)生誤解，被診斷后內(nèi)心非常焦慮,，甚至有部分患者執(zhí)意要求手術(shù)切除,。
其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)大部分為良性，危害不大,，過(guò)多焦慮是沒(méi)有必要的,。若患者結(jié)節(jié)增大產(chǎn)生壓迫等癥狀或經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評(píng)估可疑惡性，建議患者先行甲狀腺穿刺明確結(jié)節(jié)良惡性再?zèng)Q定下一步處理方案,。
和傳統(tǒng)手術(shù)相比,，微波消融具有無(wú)需全麻、不用開(kāi)刀,、并發(fā)癥少,、頸部無(wú)疤的優(yōu)點(diǎn)。微波消融技術(shù)的廣泛應(yīng)用,，不僅免除了一部分患者的開(kāi)刀之苦,，也緩解了一部分患者密切隨訪時(shí)的焦慮。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù),？
甲狀腺微波消融術(shù)是指在超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)與監(jiān)視下,，利用尖端發(fā)熱的細(xì)針，經(jīng)皮膚插入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi),，通過(guò)高溫加熱作用引起病灶組織發(fā)生凝固性壞死,，術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間壞死組織逐漸被機(jī)體吸收，從而達(dá)到微創(chuàng)局部滅活病灶目的的手術(shù),。
消融術(shù)分為冷消融術(shù)和熱消融術(shù),。熱消融術(shù)又包括微波消融、射頻消融,、激光消融等,，其中射頻消融術(shù)應(yīng)用較為廣泛。射頻消融術(shù)用于肝臟腫瘤治療已有30余年歷史,，十余年前該手術(shù)方法在國(guó)內(nèi)外逐漸應(yīng)用于甲狀腺腫瘤的治療,，并日趨成熟。
消融術(shù)過(guò)程
微波消融與傳統(tǒng)手術(shù)有什么區(qū)別,？
傳統(tǒng)甲狀腺結(jié)節(jié)開(kāi)放手術(shù),，以切除部分甲狀腺或全部甲狀腺為主，手術(shù)創(chuàng)傷較大,，頸部美觀效果差,，且存在術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，損傷正常腺體引起甲狀腺功能減退,，后需終身服藥等,。
超聲引導(dǎo)下甲狀腺射頻消融術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)治療具有以下優(yōu)勢(shì)：
? 微創(chuàng)，不留疤：射頻消融術(shù)中采用局麻,，無(wú)瘢痕,，不影響頸部美觀,。
? 治療耗時(shí)短：整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程時(shí)間短，患者在接受治療后當(dāng)天即可出院,。
? 安全,、不傷及正常組織：術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高,，定位實(shí)時(shí)準(zhǔn)確,，對(duì)結(jié)節(jié)周圍組織損傷小。
? 不影響甲狀腺功能：不傷害甲狀腺正常組織,，不切除甲狀腺,，不影響甲狀腺功能。且術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期用藥,，提高遠(yuǎn)期生活質(zhì)量,。
哪些甲狀腺結(jié)節(jié)可以做消融？
農(nóng)文偉主任醫(yī)師介紹,，目前并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都可以做消融,，大部分結(jié)節(jié)仍需要經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)外科手術(shù)處理?；颊咴谙谇耙欢ㄒ?jīng)過(guò)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估,，嚴(yán)格篩選合適病例并進(jìn)行規(guī)范的消融才能真正達(dá)到良好的治療效果。
根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)《甲狀腺良性結(jié)節(jié),、微小癌及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)熱消融治療專家共識(shí)（2018版）》,，符合以下條件之一的，在經(jīng)過(guò)醫(yī)生的嚴(yán)格評(píng)估之后可以考慮消融,。
1.病理學(xué)低危甲狀腺癌,，直徑≤5mm，且影像學(xué)檢查沒(méi)有明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象,；患者拒絕開(kāi)放式手術(shù)；
2.直徑≤1cm的甲狀腺乳頭狀癌,，未接近包膜,，患者拒絕開(kāi)放式手術(shù)；
3.影響頸部美觀或?qū)е骂i部不適的甲狀腺良性結(jié)節(jié),；
4.導(dǎo)致甲狀腺功能異常的良性結(jié)節(jié),，如甲狀腺高功能腺瘤；
5.甲狀腺癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā),，患者無(wú)法耐受開(kāi)放式手術(shù),。（文：胸心腺體外科顏魁）
