現(xiàn)在隨著人們健康意識的增強,，體檢變得越發(fā)普遍了起來,，很多人尤其是女性朋友們在做頸部B超時,，發(fā)現(xiàn)自己患有“甲狀腺結(jié)節(jié)”,，于是各種緊張和不知所措,，不知道自己到底是應(yīng)該放任不管,，還是抓緊治療,。
近日,，患有頸部包塊3年余的55歲黃女士（化名）前來廣西民族醫(yī)院就診。她表示之前進行B超檢查時自己甲狀腺左葉結(jié)節(jié)約2.5cm,，但近期包塊有逐漸增大的趨勢,。醫(yī)生考慮為良性，建議其繼續(xù)隨訪觀察,。
黃女士得知病情后比較焦慮,，不愿意繼續(xù)隨訪觀察，但心里更懼怕手術(shù),，不愿意接受術(shù)后頸部留下疤痕的結(jié)果,。經(jīng)廣西民族醫(yī)院胸心腺體外科主任農(nóng)文偉介紹，黃女士了解到可以無需開刀就能解決甲狀腺結(jié)節(jié)的問題,，于是抱著試一試的心態(tài)住進了廣西民族醫(yī)院胸心腺體外科住院部,。
術(shù)前，廣西民族醫(yī)院胸心腺體外科為黃女士制定了詳細的治療方案,。經(jīng)術(shù)前甲狀腺穿刺病理證實,，黃女士頸部包塊為良性結(jié)節(jié),，醫(yī)師在局麻下經(jīng)皮B超引導，順利為黃女士進行了甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù),，手術(shù)從準備到消融結(jié)束不到30分鐘,。術(shù)后，黃女士自覺頸部腫物逐漸消退且沒有疤痕,，恢復狀態(tài)良好,，對手術(shù)表示非常滿意。
甲狀腺左葉結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)消融
健康科普
隨著社會的進步,，人們對疾病的預防意識也逐漸增強,。近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)檢查率高,，很多患者對疾病缺乏正確認識,，對甲狀腺結(jié)節(jié)的危害常常產(chǎn)生誤解，被診斷后內(nèi)心非常焦慮,，甚至有部分患者執(zhí)意要求手術(shù)切除,。
其實，甲狀腺結(jié)節(jié)大部分為良性,，危害不大,，過多焦慮是沒有必要的。若患者結(jié)節(jié)增大產(chǎn)生壓迫等癥狀或經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估可疑惡性,，建議患者先行甲狀腺穿刺明確結(jié)節(jié)良惡性再決定下一步處理方案,。
和傳統(tǒng)手術(shù)相比，微波消融具有無需全麻,、不用開刀,、并發(fā)癥少、頸部無疤的優(yōu)點,。微波消融技術(shù)的廣泛應(yīng)用,，不僅免除了一部分患者的開刀之苦，也緩解了一部分患者密切隨訪時的焦慮,。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù),？
甲狀腺微波消融術(shù)是指在超聲的實時引導與監(jiān)視下，利用尖端發(fā)熱的細針,，經(jīng)皮膚插入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi),，通過高溫加熱作用引起病灶組織發(fā)生凝固性壞死，術(shù)后經(jīng)過一段時間壞死組織逐漸被機體吸收,，從而達到微創(chuàng)局部滅活病灶目的的手術(shù),。
消融術(shù)分為冷消融術(shù)和熱消融術(shù)。熱消融術(shù)又包括微波消融、射頻消融,、激光消融等,，其中射頻消融術(shù)應(yīng)用較為廣泛,。射頻消融術(shù)用于肝臟腫瘤治療已有30余年歷史,，十余年前該手術(shù)方法在國內(nèi)外逐漸應(yīng)用于甲狀腺腫瘤的治療，并日趨成熟,。
消融術(shù)過程
微波消融與傳統(tǒng)手術(shù)有什么區(qū)別,？
傳統(tǒng)甲狀腺結(jié)節(jié)開放手術(shù)，以切除部分甲狀腺或全部甲狀腺為主,，手術(shù)創(chuàng)傷較大,，頸部美觀效果差，且存在術(shù)后并發(fā)癥風險,，損傷正常腺體引起甲狀腺功能減退,，后需終身服藥等。
超聲引導下甲狀腺射頻消融術(shù)對比傳統(tǒng)手術(shù)治療具有以下優(yōu)勢：
? 微創(chuàng),，不留疤：射頻消融術(shù)中采用局麻,，無瘢痕，不影響頸部美觀,。
? 治療耗時短：整個手術(shù)治療過程時間短,，患者在接受治療后當天即可出院。
? 安全,、不傷及正常組織：術(shù)后并發(fā)癥少,，安全性高，定位實時準確,，對結(jié)節(jié)周圍組織損傷小,。
? 不影響甲狀腺功能：不傷害甲狀腺正常組織，不切除甲狀腺,，不影響甲狀腺功能,。且術(shù)后無需長期用藥，提高遠期生活質(zhì)量,。
哪些甲狀腺結(jié)節(jié)可以做消融,？
農(nóng)文偉主任醫(yī)師介紹，目前并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都可以做消融,，大部分結(jié)節(jié)仍需要經(jīng)過傳統(tǒng)外科手術(shù)處理,。患者在消融前一定要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生進行評估,，嚴格篩選合適病例并進行規(guī)范的消融才能真正達到良好的治療效果,。
根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會《甲狀腺良性結(jié)節(jié)、微小癌及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)熱消融治療專家共識（2018版）》,，符合以下條件之一的,，在經(jīng)過醫(yī)生的嚴格評估之后可以考慮消融,。
1.病理學低危甲狀腺癌，直徑≤5mm,，且影像學檢查沒有明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象,；患者拒絕開放式手術(shù)；
2.直徑≤1cm的甲狀腺乳頭狀癌,，未接近包膜,，患者拒絕開放式手術(shù)；
3.影響頸部美觀或?qū)е骂i部不適的甲狀腺良性結(jié)節(jié),；
4.導致甲狀腺功能異常的良性結(jié)節(jié),，如甲狀腺高功能腺瘤；
5.甲狀腺癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)復發(fā),，患者無法耐受開放式手術(shù),。（文：胸心腺體外科顏魁）
