“醫(yī)生,，我家孩子胸口是凹進(jìn)去的,，像是塌陷出來個(gè)窩，是不是缺鈣哦,？但補(bǔ)了鈣也不見好呀,？”
這可不是缺鈣引起的，這是會(huì)影響孩子生長發(fā)育的“漏斗胸”,，要盡早矯正,。
今年11歲的小芳（化名）是一個(gè)熱愛舞蹈的小女孩，充滿了活力,，可最近她老感覺胸口有點(diǎn)不舒服,，父母心里擔(dān)憂，想著會(huì)不會(huì)是胸口的“窩”搗的鬼,，于是便帶小芳到我院胸心腺體外科診療,。
小芳的父母介紹，從小就發(fā)現(xiàn)她的前胸部凹陷畸形,，以為是缺鈣,，便給孩子補(bǔ)鈣，但凹陷卻隨著年齡增長而加重,，為此心里隱隱擔(dān)憂,，但孩子一直沒有不舒服，所以也就拖著沒理會(huì),。近期小芳胸口出現(xiàn)了不舒服,，這才為尋求治療到我院就診。經(jīng)CT檢查提示：小芳胸口凹陷最深處Haller指數(shù)約為3.5,，診斷為“漏斗胸”,，需要盡快進(jìn)行手術(shù)矯正治療。
胸心腺體外科張曉安副主任介紹,，雞胸、漏斗胸是兩種常見的胸壁畸形,。漏斗胸表現(xiàn)為胸骨向內(nèi)凹陷,，使胸部呈現(xiàn)出凹陷或下陷的形狀，這種畸形通常發(fā)生在胸骨下部,，可以是輕度到嚴(yán)重的程度,。漏斗胸病因至今尚不完全清楚，大多數(shù)患兒因?yàn)閯倓偝錾鷷r(shí)可能就已存在,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，在廣西，此病的發(fā)病率為千分之一,。
經(jīng)過胸心腺體外科張曉安副主任,、劉明鋒主管醫(yī)生與護(hù)理團(tuán)隊(duì)的綜合評(píng)估,，很快為小芳完成了術(shù)前評(píng)估、胸廓三維重建,、鋼板定制,，制定了詳細(xì)周密的手術(shù)方案及護(hù)理計(jì)劃，并向家屬詳細(xì)說明治療方案,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后注意事項(xiàng),，家屬表示理解并要求手術(shù)。
2024年1月4日,，在我院麻醉醫(yī)師,、器械護(hù)士熟練的配合下，張曉安副主任,、劉明鋒主管醫(yī)生等對(duì)小芳進(jìn)行了漏斗胸矯形術(shù),。手術(shù)過程順利，術(shù)中放置經(jīng)精心定制和設(shè)計(jì)的矯形鋼板,，將小芳凹陷的胸壁頂起來,，胸廓形狀瞬間得到改觀。
術(shù)前
術(shù)后
術(shù)后第二天小芳就正常下床活動(dòng)了,，小芳挺起了胸脯,，增強(qiáng)了自信，開心地說道“一點(diǎn)也不痛了”,。此次手術(shù)切口美容縫合,，十分隱蔽，小芳及家人對(duì)手術(shù)效果都非常滿意,。
張曉安副主任介紹,，傳統(tǒng)上認(rèn)為漏斗胸矯形術(shù)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是2-5歲，隨著技術(shù)發(fā)展,，青少年患者進(jìn)行Nuss手術(shù)也能取得良好效果,。患者胸壁和骨骼質(zhì)地相對(duì)較軟,，畸形嚴(yán)重者不僅會(huì)影響生長發(fā)育和呼吸,、循環(huán)功能，還可造成病兒的心理負(fù)擔(dān),，故癥狀嚴(yán)重者應(yīng)盡早就醫(yī),。
此外，家長認(rèn)為胸口凹陷是由于缺鈣是最大的誤區(qū),，一旦發(fā)現(xiàn)自己的孩子可能是漏斗胸,，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的自身情況制定最合適的治療方案,，讓孩子挺“胸”做人,，健康成長,。確診后應(yīng)盡早手術(shù)，不要錯(cuò)過最佳治療時(shí)期,。（文：胸心腺體外科劉明鋒,、胡靈）
健康科普
漏斗胸的危害
1.對(duì)生長發(fā)育及身高的影響:兒童漏斗胸患者常駝背，雙肩靠前,，不愿挺胸,，在身高發(fā)育方面也會(huì)低于同齡兒童。
2.對(duì)心肺發(fā)育的影響:漏斗胸凹陷壓迫胸廓使其容積縮小,，影響肺發(fā)育,，嚴(yán)重的漏斗胸胸骨后緣緊貼脊柱，心臟被迫擠往左邊,，影響心臟發(fā)育,。
3.對(duì)心理健康的影響:由于胸廓形狀的畸形，絕大多數(shù)患者都有心理障礙,，不敢去游泳,，不愿意讓別人看到胸部，繼而出現(xiàn)自卑,、內(nèi)向,、心理壓抑。
4.未及時(shí)治療的損害:未接受手術(shù)治療的重度漏斗胸患者到一定年齡后,，心肺代償能力差,，壽命會(huì)受影響。
漏斗胸的治療
手術(shù)是治療漏斗胸的有效方法,，目前手術(shù)的方式主要有Nuss手術(shù),、Wang式手術(shù)等方式。其中Nuss手術(shù)是通過雙側(cè)胸壁兩個(gè)小切口,，于胸骨后方“打通隧道”,，放置胸廓矯形鋼板撐起塌陷的胸廓，即可達(dá)到手術(shù)矯治漏斗胸畸形的目的,。該方法與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比的優(yōu)勢(shì)有手術(shù)創(chuàng)傷小,，操作簡單，手術(shù)時(shí)間短,；切口隱蔽，不放胸管,，幾乎看不見疤痕,，美容效果極佳；術(shù)后早期即可下地活動(dòng),，康復(fù)快,，住院時(shí)間短,，復(fù)發(fā)率低；術(shù)后胸壁畸形即可得到極大程度糾正,，手術(shù)效果立竿見影,。
