近日,，我院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)緊急出動(dòng)為一名心臟驟?；颊呔o急施救,，后經(jīng)多學(xué)科協(xié)作救治,，最終患者順利出院,。
今年4月28日上午,，重癥醫(yī)學(xué)科辦公室里一通急促的電話鈴聲響起,，原來是急診科接診了一名初步診斷為超急性心?；颊?，并出現(xiàn)心跳呼吸驟停,，情況緊急，請(qǐng)求協(xié)助搶救,。
值班醫(yī)生查看患者后立即啟動(dòng)ECMO團(tuán)隊(duì),，ECMO團(tuán)隊(duì)火速集結(jié)到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)，此時(shí)患者心肺復(fù)蘇已經(jīng)15分鐘,，期間反復(fù)出現(xiàn)室顫,，經(jīng)多次除顫病情仍不斷惡化，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的搶救就此拉開序幕,。
ECMO成員分工明確,，一邊開展快速篩查禁忌癥，明確ECMO指征,，一邊和家屬談話取得知情同意,，隨后消毒、穿刺,、置管,、引血一氣呵成，僅用23分鐘成功轉(zhuǎn)機(jī),，鮮紅的血液注入患者體內(nèi),，患者恢復(fù)自主心跳，在場(chǎng)搶救的醫(yī)護(hù)人員這才都松了一口氣,，患者暫時(shí)贏得一線生機(jī),。
然而，此時(shí)仍不能掉以輕心,，患者心臟驟停的“元兇”還未解除,，隨時(shí)有再次心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。在ECMO保駕護(hù)航下,，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)緊急為患者進(jìn)行了冠脈造影檢查,，發(fā)現(xiàn)患者左主干：管壁不規(guī)整，前降支：近中段彌漫性病變,，狹窄60%-85%,，D1近段狹窄80%,，回旋支：血管鈣化不規(guī)則，中段節(jié)段性狹窄85%,，右冠脈：近段急性閉塞,，術(shù)中在右冠植入支架1枚。
術(shù)后,，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)搶救治療,。ECMO支持期間，患者相繼出現(xiàn)了神經(jīng),、呼吸,、循環(huán)、凝血等多器官功能衰竭,，重癥醫(yī)學(xué)科覃綱主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者開展動(dòng)態(tài)床旁評(píng)估,，不斷優(yōu)化調(diào)整治療方案，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案,。
盡管患者的原發(fā)病已得到了處理,，但患者接受了近1個(gè)小時(shí)的心肺復(fù)蘇，重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了為期5天的規(guī)范亞低溫等腦復(fù)蘇治療,，將患者中心溫度維持在34-35度之間，并進(jìn)行多模態(tài)腦功能監(jiān)測(cè),。定期進(jìn)行舌下微循環(huán),、超聲評(píng)估等檢查，以維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)及器官灌注,，改善器官功能,。
在我院多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)共同努力下，患者神智逐漸清醒,，四肢恢復(fù)自主活動(dòng),，心功能逐漸恢復(fù)，肺部滲出明顯吸收,，呼吸功能改善,。經(jīng)過充分的評(píng)估，5月6日,，患者成功撤離ECMO,，5月7日，拔除氣管導(dǎo)管,。5月12日轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)康復(fù)治療,，5月21日，患者順利康復(fù)出院,。
我院ECMO中心成立后,，已成功開展VV及VA-ECMO 50余例，越來越多的危重病人重獲新生。（文/圖：重癥醫(yī)學(xué)科陸林琳,、姜福富）
