隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,，微創(chuàng)介入治療已經(jīng)成為解決復(fù)雜病例的重要手段,。近日，我院消化內(nèi)科一區(qū)聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功為一位罹患急性腦梗死合并乙狀腸癌梗阻的七旬患者實(shí)施了結(jié)腸鏡下腸道支架置入術(shù),。這一微創(chuàng)介入技術(shù)不僅有效緩解了患者的腸梗阻癥狀,，更為后續(xù)的腫瘤治療提供了重要的基礎(chǔ)保障。
病例背景與挑戰(zhàn)
該患者因突發(fā)急性腦梗死入住神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)進(jìn)行治療,。治療期間,，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱及肛門停止排氣排便等癥狀,。進(jìn)一步的增強(qiáng)CT檢查揭示,，乙狀結(jié)腸腫瘤已造成合并完全性梗阻，腸管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張如吹脹的氣球,，隨時(shí)可能引發(fā)感染性休克,。值得注意的是，患者還合并有糖尿病,、高血壓,、營(yíng)養(yǎng)不良等多重基礎(chǔ)疾病，病情極為復(fù)雜,，傳統(tǒng)外科手術(shù)面臨全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)高,、術(shù)后恢復(fù)困難等嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)同治療
既要解除腸道梗阻,，又要規(guī)避二次傷害,，面對(duì)治療困局，醫(yī)務(wù)部迅速啟動(dòng)MDT多學(xué)科會(huì)診機(jī)制,。由肝膽胃腸外科,、消化內(nèi)科,、放射科,、腫瘤科等7個(gè)學(xué)科專家組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)深入討論，提出“兩步走”計(jì)劃：先通過(guò)微創(chuàng)支架解除梗阻改善機(jī)體狀況,，待患者病情穩(wěn)定后再行腫瘤根治手術(shù),。
術(shù)前CT：乙狀結(jié)腸狹窄，腸腔高度擴(kuò)張
術(shù)后CT：支架在位良好,，腸梗阻癥狀消失
結(jié)腸鏡下腸道支架置入術(shù)
結(jié)腸鏡下腸道支架置入術(shù)是一種微創(chuàng)介入技術(shù),，通過(guò)內(nèi)鏡將支架放置于梗阻部位，迅速打通腸道,，緩解梗阻癥狀,。此技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),，特別適用于不能耐受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)患者,。
經(jīng)與家屬充分溝通，消化內(nèi)科一區(qū)陸正峰主任隨即為患者安排了腸道支架置入術(shù),。在內(nèi)鏡室韋立帥護(hù)士長(zhǎng)的配合下,，支架順利釋放,。術(shù)后患者立刻排出大量稀便，腹脹癥狀明顯緩解,，當(dāng)天即開(kāi)放飲食,，次日體溫逐漸恢復(fù)正常，復(fù)查CT提示梗阻癥狀消失,。
“內(nèi)鏡支架技術(shù)創(chuàng)傷小,，卻有能快速重建消化通道的優(yōu)勢(shì)?！标懻逯魅谓榻B道,，該技術(shù)不僅規(guī)避了傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，更為患者爭(zhēng)取到改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),、調(diào)控基礎(chǔ)疾病的重要時(shí)間窗口,。目前患者已開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，為后續(xù)抗腫瘤治療贏得機(jī)會(huì),。
疾病科普
乙狀結(jié)腸癌是大腸癌的一種,，位于大腸的最末端。腸梗阻是該疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥,，表現(xiàn)為腫瘤阻塞腸道,，導(dǎo)致腹痛、腹脹,、惡心嘔吐等癥狀,。如果不及時(shí)治療，腸梗阻可能引發(fā)腸穿孔,、感染性休克等嚴(yán)重后果,，危及生命安全。
從精準(zhǔn)影像定位到微創(chuàng)介入治療,，從圍術(shù)期管理到快速康復(fù)理念,，各個(gè)環(huán)節(jié)的精密配合彰顯了我院危重癥綜合診療救治體系的優(yōu)勢(shì)。正如參與救治的專家所言：“每個(gè)生命都值得全力以赴,，面對(duì)復(fù)雜病例,，我們將始終秉持生命至上的理念，繼續(xù)探索個(gè)體化診療方案,，讓更多危重患者重獲新生希望,。”（文：消化內(nèi)科一區(qū)梁斌）
