隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)介入治療已經(jīng)成為解決復(fù)雜病例的重要手段,。近日,，我院消化內(nèi)科二區(qū)王大東主任團(tuán)隊(duì)成功為一名63歲肝硬化合并復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者實(shí)施ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）聯(lián)合膽胰管子鏡探查取石術(shù)。
本次手術(shù)利用先進(jìn)的膽胰管子鏡技術(shù),，在直視下精準(zhǔn)清除膽總管結(jié)石,、肝內(nèi)膽管結(jié)石,，避免了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn),，標(biāo)志著我院在復(fù)雜膽道疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域持續(xù)精進(jìn),。
4次手術(shù)史，六旬阿姨再戰(zhàn)膽管結(jié)石
患者黃阿姨因“劇烈腹痛6小時(shí)”急診入院,，經(jīng)檢查確診為“膽總管下段結(jié)石合并膽道感染,、肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石、乙肝肝硬化失代償期”,。值得注意的是,，黃阿姨長(zhǎng)期受膽結(jié)石復(fù)發(fā)困擾，這已是她16年來(lái)第5次因膽結(jié)石問(wèn)題住院接受治療,。此前她已接受過(guò)4次手術(shù),，包括膽囊切除術(shù)、膽總管切開(kāi)取石,、肝內(nèi)膽管切開(kāi)取石手術(shù)和傳統(tǒng)ERCP取石術(shù),。
膽胰道子鏡技術(shù)，為復(fù)雜膽管結(jié)石患者帶來(lái)新希望
面對(duì)黃阿姨復(fù)雜的膽道解剖結(jié)構(gòu)和肝硬化背景,，王大東主任團(tuán)隊(duì)決定采用ERCP聯(lián)合膽胰管子鏡技術(shù)進(jìn)行取石手術(shù),。
經(jīng)與患者及其家屬充分溝通，手術(shù)如期進(jìn)行,。術(shù)中,，手術(shù)專(zhuān)家通過(guò)膽胰管子鏡引導(dǎo)下超聲深入肝內(nèi)膽管分支，直接觀察結(jié)石分布,，結(jié)合取石網(wǎng)籃,、取石球囊取出大量碎渣樣結(jié)石，沖洗引流膿性分泌物及膽汁,，并置入膽道支架+鼻膽引流管,，確保膽汁引流通暢。
術(shù)后黃阿姨腹痛消失,，炎癥指標(biāo)及肝功能較前明顯好轉(zhuǎn),，復(fù)查腹部CT可見(jiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張較前好轉(zhuǎn)。
從微創(chuàng)到精準(zhǔn),，膽道子鏡技術(shù)開(kāi)啟精準(zhǔn)可視化診療時(shí)代
膽胰管子鏡是一種超細(xì)內(nèi)鏡,，可通過(guò)母鏡（如十二指腸鏡）的人體自然腔道進(jìn)入膽道系統(tǒng)，提供膽管內(nèi)部的實(shí)時(shí)可視化影像,，實(shí)現(xiàn)體表無(wú)創(chuàng),、無(wú)瘢痕治療。
該技術(shù)可有效解除膽道梗阻及其繼發(fā)的膽囊炎,，對(duì)膽囊泥沙樣結(jié)石具有顯著療效,。在直視操作下,，采用U-100plus雙頻激光或液電碎石技術(shù)，能夠精準(zhǔn)粉碎膽總管巨大結(jié)石,、肝內(nèi)膽管結(jié)石及膽囊頸部嵌頓結(jié)石,，徹底避免傳統(tǒng)碎石術(shù)的“盲打”風(fēng)險(xiǎn)。
相較于傳統(tǒng)方法,，膽胰管子鏡可實(shí)現(xiàn)全程無(wú)X線輻射操作,，顯著降低醫(yī)患雙方的放射暴露。此外,，該技術(shù)還能探索性通過(guò)子鏡下植入膽囊支架,，為急性化膿性膽囊炎和膽囊結(jié)石患者提供保膽治療的新選擇。
膽胰管子鏡還具備精準(zhǔn)診療優(yōu)勢(shì),，可對(duì)膽總管,、膽囊及膽囊頸部病變實(shí)施靶向活檢，并同期進(jìn)行射頻治療,。對(duì)于外科術(shù)后膽囊殘端化膿性感染病例,，也能實(shí)現(xiàn)有效的可視化治療。這些突破性應(yīng)用標(biāo)志著膽道疾病診療進(jìn)入了精準(zhǔn)微創(chuàng)的新階段,。
膽道子鏡直視下的肝內(nèi)膽管結(jié)石
創(chuàng)新技術(shù)助力,，我院消化內(nèi)科實(shí)現(xiàn)三大臨床突破
我院消化內(nèi)科二區(qū)王大東主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)自2023年底以來(lái)，已多次成功開(kāi)展膽胰管子鏡引導(dǎo)下的微創(chuàng)手術(shù),，包括：膽總管巨大結(jié)石碎石取石術(shù),、膽囊結(jié)石清除術(shù)、肝內(nèi)膽管結(jié)石精準(zhǔn)取石術(shù)以及胰管結(jié)石清除聯(lián)合支架置入術(shù),。
團(tuán)隊(duì)通過(guò)這一系列創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用,，實(shí)現(xiàn)了三大臨床突破：一是將手術(shù)創(chuàng)傷降至最低，二是顯著縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,，三是大幅降低手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為復(fù)雜膽胰管結(jié)石患者提供了全新的治療選擇和治愈希望,。
王大東主任醫(yī)師醫(yī)療團(tuán)隊(duì)正在使用膽道子鏡進(jìn)行ERCP取石術(shù)
此次成功治療黃阿姨的復(fù)雜膽管結(jié)石案例,，充分展現(xiàn)了我院在膽胰疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力與多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)。膽胰管子鏡技術(shù)的成熟應(yīng)用,，不僅為肝硬化等高風(fēng)險(xiǎn)患者提供了更安全有效的治療選擇,，更標(biāo)志著膽道疾病診療進(jìn)入“精準(zhǔn)可視化”時(shí)代。
隨著該技術(shù)的進(jìn)一步推廣,，將有更多患者擺脫開(kāi)腹手術(shù)的痛苦,，實(shí)現(xiàn)“小創(chuàng)傷、快恢復(fù)”的治療目標(biāo),。我院消化內(nèi)科二區(qū)團(tuán)隊(duì)也將持續(xù)精進(jìn)技術(shù),，為復(fù)雜膽胰疾病患者提供與國(guó)際接軌的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。（文：消化內(nèi)科二區(qū)江梅）
