頸深間隙感染,，聽(tīng)起來(lái)可能有些陌生,，但它其實(shí)是一種非常兇險(xiǎn)的疾病。這種感染發(fā)生在頸部深處,，如果不及時(shí)治療,，可能會(huì)導(dǎo)致窒息、縱膈膿腫,，甚至致命性大出血等嚴(yán)重后果,。
近日，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體的緊密協(xié)作,，我院耳鼻咽喉科聯(lián)合多學(xué)科成功救治了兩名由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診來(lái)的嚴(yán)重頸深間隙感染患者,，讓我們一起來(lái)了解他們的救治過(guò)程。
病例一：七旬老人縱膈膿腫合并喉梗阻的緊急救治
72歲的黃大娘因?yàn)楹韲低?、頸部腫脹和發(fā)燒被送到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院診治,。初步診斷是咽喉部膿腫，但治療后病情卻迅速惡化,，出現(xiàn)了吞咽困難,、呼吸急促、喝水嗆咳,，甚至無(wú)法說(shuō)話的癥狀,。于是，黃大娘被迅速轉(zhuǎn)診至我院進(jìn)行緊急救治,。
黃大娘到達(dá)時(shí),，情況已經(jīng)非常危急，她Ⅲ度呼吸困難,，無(wú)法正?；卮饐?wèn)題，口腔檢查因張口受限無(wú)法配合,，下頜部和頸部腫脹嚴(yán)重。我院專家團(tuán)隊(duì)即刻對(duì)她進(jìn)行了全面且細(xì)致的檢查。檢查結(jié)果顯示,，黃大娘不僅喉部梗阻,，還有頸深部感染伴膿腫、縱膈膿腫以及雙肺感染等多種問(wèn)題,。
患者感染嚴(yán)重,，最危及生命的問(wèn)題是喉梗阻。面對(duì)如此復(fù)雜的情況,，我院耳鼻咽喉科,、胸心腺體外科、麻醉科等多個(gè)學(xué)科專家緊急會(huì)診后,，決定立即進(jìn)行手術(shù),。手術(shù)包括：
1.氣管切開術(shù)：切開氣管，建立呼吸通道,，緩解呼吸困難,；
2.頸部切口引流：切開頸部膿腫，排出膿液,，減輕壓迫,；
3.縱膈膿腫引流：通過(guò)切口清理縱膈膿腫，控制感染,。
手術(shù)非常成功,，黃大娘術(shù)后被送入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）密切觀察。1天后病情穩(wěn)定,，轉(zhuǎn)回耳鼻咽喉普通病房,。后續(xù)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為她實(shí)施了包括抗感染,、房顫控制,、補(bǔ)液療法及營(yíng)養(yǎng)支持在內(nèi)的全方位綜合治療措施。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的精心治療和護(hù)理,，患者病情逐漸好轉(zhuǎn),，最終治愈出院。
這個(gè)病例展示了快速診斷,、緊急轉(zhuǎn)診,、多學(xué)科協(xié)作和精準(zhǔn)治療在重癥感染救治中的重要性。
病例二：五旬男子蜂窩織炎合并喉梗阻的精準(zhǔn)治療
另一位患者是53歲的陳先生,，因“喉嚨痛伴發(fā)燒3天”在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院診斷為頸部蜂窩織炎,。入院后使用藥物治療，但癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),，反而逐漸加重,，出現(xiàn)吞咽困難,、說(shuō)話費(fèi)力、呼吸急促,，甚至無(wú)法平躺的癥狀,。于是轉(zhuǎn)至我院耳鼻咽喉科進(jìn)一步治療。
陳先生的病情同樣危急,，他呼吸困難,、頸部腫脹發(fā)紅。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查,，診斷為頸部蜂窩織炎和喉梗阻,。
針對(duì)陳先生的病情，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行了吸氧,、抗炎（使用抗生素）,、霧化吸入等綜合治療。經(jīng)過(guò)10天的細(xì)致治療,，陳先生的癥狀逐漸緩解,，呼吸困難徹底消失，喉嚨疼痛感也明顯緩解,，最終順利康復(fù)出院,。
這個(gè)案例強(qiáng)調(diào)了早期識(shí)別和綜合治療蜂窩織炎合并喉梗阻的重要性。
區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)筑起生命防線
此兩例重癥患者的成功救治,，體現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體模式下“基層哨點(diǎn)預(yù)警—區(qū)域中心攻堅(jiān)”的協(xié)同效能：基層醫(yī)院準(zhǔn)確識(shí)別危重指征,，及時(shí)開通轉(zhuǎn)診綠色通道；三甲醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)待命接力的協(xié)作模式,，使醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)高效整合,。
我院作為崇左區(qū)域醫(yī)療中心，已建立24小時(shí)急重癥響應(yīng)機(jī)制,，確保隨時(shí)能夠?qū)χ苓吇鶎俞t(yī)院轉(zhuǎn)診的重癥患者進(jìn)行快速,、有效的救治。通過(guò)不斷優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程,，縮短了患者從基層醫(yī)院到接受高一級(jí)專業(yè)治療的時(shí)間,，大大提高了救治效率。
同時(shí),，我院與大新,、天等、寧明等地多家基層醫(yī)院建立了緊密的合作關(guān)系,，定期開展技術(shù)交流和培訓(xùn),，提升基層醫(yī)院的診療水平，確保危重患者能夠在第一時(shí)間得到準(zhǔn)確的識(shí)別和初步處理,。
未來(lái),，我院將繼續(xù)優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程,，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、技術(shù)幫扶等方式提升基層首診能力,，為群眾健康筑起一道堅(jiān)實(shí)的防線,。（文：耳鼻咽喉科零興勤）
科普知識(shí)
頸深部間隙感染——不可忽視的“頸部危機(jī)”
頸深間隙感染，包括頸部蜂窩織炎,、咽旁膿腫，是指發(fā)生在頸深部,、咽旁間隙的急性化膿性感染,，早期為蜂窩織炎，后發(fā)展形成膿腫,，病情兇險(xiǎn),，可迅速發(fā)展，導(dǎo)致窒息,、縱膈膿腫,、致命性大出血等嚴(yán)重后果，治療不及時(shí)會(huì)危及生命,。
一,、致病原因
常見(jiàn)于細(xì)菌感染（如鏈球菌、金黃葡萄球菌）,，通常由以下情況引發(fā)：
附近炎癥擴(kuò)散（如嚴(yán)重扁桃體炎,、牙周膿腫）
頸部外傷或異物刺入（如魚刺扎傷后感染）
其他部位感染通過(guò)血液/淋巴傳播
二、危險(xiǎn)信號(hào)
身體警報(bào)：
脖子劇烈腫痛,，吞咽像“刀割”
張嘴困難（無(wú)法塞進(jìn)三根手指）
聲音嘶啞,、呼吸費(fèi)力（像被人掐住脖子）
高燒不退（體溫超過(guò)39℃）+ 全身無(wú)力
三、致命風(fēng)險(xiǎn)
感染可能像“滾雪球”般擴(kuò)散：
向內(nèi)：壓迫咽喉,、氣管 → 窒息風(fēng)險(xiǎn)
向下：引發(fā)胸腔感染 → 死亡率高達(dá)30%
侵蝕頸部大血管 → 突發(fā)噴射狀大出血
四,、診治要點(diǎn)
快速確診：
急診CT掃描（看清感染范圍）
必要時(shí)用細(xì)針抽膿檢測(cè)細(xì)菌
治療雙保險(xiǎn)：
早期：靜脈注射強(qiáng)效抗生素+消腫藥物
膿腫形成：立即切開排膿（微創(chuàng)小切口+引流管）
呼吸困難：需30分鐘內(nèi)建立人工氣道
五、生死時(shí)速
黃金12小時(shí)：從出現(xiàn)呼吸費(fèi)力到手術(shù)的最佳窗口期
延誤代價(jià)：每拖延1小時(shí),，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加15%
六,、康復(fù)關(guān)鍵
及時(shí)治療者大多2—3周康復(fù)，但需警惕：
膿腫易復(fù)發(fā),，需遵醫(yī)囑完成抗生素療程
出院后若頸部再次紅腫熱痛,，立即返院檢查
緊急就醫(yī)標(biāo)志
? 頸部腫脹，一夜擴(kuò)大超過(guò)巴掌大小
? 吞咽時(shí)耳朵劇痛
? 無(wú)法平躺呼吸（必須坐立）
? 皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀斑
我院耳鼻咽喉科零興勤主任提醒,，頸深部間隙感染是一種需要及時(shí)就醫(yī)治療的病癥,，感染可快速擴(kuò)散，導(dǎo)致嚴(yán)重的致命性并發(fā)癥,。自行服藥或熱敷無(wú)法解決問(wèn)題,，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,，應(yīng)立即前往醫(yī)院接受專業(yè)治療，以避免病情延誤,。
