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膽石病,，是膽道系統(tǒng)結(jié)石性疾病的統(tǒng)稱,。膽石病在我國和世界范圍都是十分常見的疾病,，廣東地區(qū)是高發(fā)病區(qū),。該病不僅發(fā)病率高,，而且并發(fā)癥多,，并與膽道惡性腫瘤之間存在間接和直接的聯(lián)系,，嚴(yán)重威脅人類正常生活與健康,。

據(jù)資料調(diào)查，膽石病的患病率,，在美國為10%,，全國有約2000萬膽石患者，每年有50萬人行膽囊切除術(shù),，診療費用達30億美圓,；目前還以每年新增加80萬人的速度遞增,。國內(nèi)膽石病患病率為5.6%，女性高于男性,，隨著年齡增長而增加,，70歲以上達10~20%。



膽結(jié)石主要由膽固醇,、膽紅素和一些金屬離子如鈣等化學(xué)成分組成,；膽固醇含量是其化學(xué)分類的主要指標(biāo)，膽固醇含量達90%以上者稱純膽固醇性結(jié)石,，膽固醇含量高于60%者稱為膽固醇性結(jié)石,，膽固醇含量低于40~45%者稱為膽色素結(jié)石。按結(jié)石的分布部位來看,，膽石病包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石,，后者又可分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石；膽囊結(jié)石可有泥砂樣,、顆粒狀,、桑梓狀、圓形,、橢圓形,、多邊形等多種形狀，有單個或有多個,，其化學(xué)成分多為膽固醇性結(jié)石和以膽固醇為主的混合性結(jié)石,，也有部分是由于代謝失衡（如：溶血性貧血、肝硬化,、心瓣膜置換術(shù)后）所引起的一種純色素結(jié)石（常為多發(fā)性有光澤的黑色結(jié)石）,。膽管結(jié)石可有多邊形、長條形,、不規(guī)則形或鑄型無定形等形狀,，可單發(fā)亦可多發(fā)，其化學(xué)成分多為膽紅素結(jié)石和以膽紅素為主的混合性結(jié)石,，呈暗褐色或紅褐色,、無光澤常伴有膽道感染，尤其是大腸桿菌的感染,；也有部分是由膽囊結(jié)石排入到膽總管內(nèi)的繼發(fā)性結(jié)石,，其形狀、成分與膽囊結(jié)石一致,。



膽石病的發(fā)病原因和結(jié)石形成過程十分復(fù)雜,，機制尚未完全弄清。不同部位膽石的成因亦不同，了解病因?qū)︻A(yù)防膽石病十分重要,。

膽囊結(jié)石與下列諸多因素有關(guān)：①年齡：隨著年齡增長,，患病率逐漸增高，多發(fā)于40歲以上,，但近年有年齡下降趨勢,，可能與醫(yī)學(xué)發(fā)展檢出率增高有關(guān)。兒童患病多與溶血性疾病或先天性膽道畸形有關(guān),；②性別：女性多于男性,，與女性激素有影響膽汁分泌和膽囊的收縮功能有關(guān)；③肥胖和體重：肥胖和超體重是膽固醇結(jié)石的重要危險因素,，其發(fā)病率是正常人的3倍,，而控制飲食快速減肥和應(yīng)用某種手術(shù)減重有膽石發(fā)病的危險；④先天性疾病與遺傳因素：膽道畸形影響膽汁排泄易致結(jié)石形成,，而膽石病家族內(nèi)發(fā)病率較高,；⑤妊娠與避孕藥：懷孕與婦女使用避孕藥均可使女性激素發(fā)生變化促成膽汁中膽固醇過飽和與膽固醇結(jié)晶生成，損害膽囊收縮功能使其排空障礙,，從而導(dǎo)致結(jié)石形成；⑤飲食：在影響結(jié)石形成的環(huán)境因素中,，飲食占首要位置,，飲食中精制食物和脂肪含量高與結(jié)石發(fā)生有關(guān)，少量飲酒可降低發(fā)病率,；⑥某些疾?。禾悄虿』颊唧w內(nèi)膽固醇合成增加，膽汁中膽固醇含量相對增高,、糖尿病伴自主神經(jīng)系統(tǒng)病變致膽囊收縮功能受損,、以及高胰島素血癥影響脂類代謝等易致膽石病發(fā)生；高脂血癥,，血漿中甘油三脂濃度（主要是極低密度脂蛋白含量）的增加與膽石病的發(fā)生有關(guān),。



膽管結(jié)石的危險因素中，膽道細(xì)菌性感染和寄生蟲性感染是最為突出的病因,，而廣東地區(qū)以寄生蟲感染所致膽石病居多,，與好吃魚生、蝦生引起蛔蟲,、肝吸蟲感染等不良飲食有關(guān),；而膽道畸形、膽道自身的某些病變,、損傷,、異物、腫瘤壓迫等影響膽汁排泄的因素均可導(dǎo)致膽石病，此外,，肝硬化患者膽石病的發(fā)病率是非肝硬化的3倍,，其原因與脾亢使紅細(xì)胞破壞增加，膽汁中膽紅素含量增高而形成膽色素結(jié)石,；而溶血性貧血病人,，是其膽汁中膽紅素的產(chǎn)生和分泌增加所造成。