近日,，我院神經(jīng)外科團隊在美敦力S8神經(jīng)導航系統(tǒng)的輔助下,，成功為一名55歲女性患者實施了腦內占位病變活檢術,。該手術的成功標志著我院在神經(jīng)外科微創(chuàng)手術領域邁出了重要一步，為復雜腦部病變的精準診斷和治療提供了新的技術支撐,。
圖示根據(jù)術前CT數(shù)據(jù)利用頭皮標記點進行面部注冊對比，精確到毫米級
該患者因左側肢體乏力到我院就診,，經(jīng)顱腦CT和核磁共振檢查提示右側基底節(jié)區(qū)存在占位病變,，考慮為淋巴瘤。由于病變位置靠近內囊,，周圍血管密集，傳統(tǒng)手術切除風險極高,，容易導致偏癱加重,。且病灶體積較小,，占位效應不明顯，無需開顱切除病灶減壓,，只要活檢明確淋巴瘤的診斷即可實施放化療等綜合抗腫瘤治療,。經(jīng)過多學科團隊的詳細討論，決定采用微創(chuàng)的活檢術,，以明確病理診斷后再制定后續(xù)治療方案,。
圖為美敦力S8神經(jīng)導航系統(tǒng)正在根據(jù)術前磁共振數(shù)據(jù)設計穿刺活檢的路徑
術中,，美敦力S8神經(jīng)導航系統(tǒng)發(fā)揮了關鍵作用,。該系統(tǒng)通過術前多模態(tài)影像數(shù)據(jù)的融合，為手術提供了精確的定位和實時導航,，幫助醫(yī)生精準到達病變部位,，成功取得病理組織，為后續(xù)治療奠定了基礎,。
微創(chuàng)技術,，神經(jīng)功能保全最大化
此次手術的成功不僅得益于先進的導航技術，還離不開神經(jīng)外科團隊的精湛技術和多學科協(xié)作,。
圖示根據(jù)術前MRI及CT數(shù)據(jù),，利用導航系統(tǒng)設計好的穿刺活檢路徑，重點避開腦溝,、腦室,、血管，穿刺深度精確到毫米級
術前,，團隊對患者的病情進行了全面分析,，制定了個性化的手術方案。術中,，導航系統(tǒng)的實時引導確保了手術的精準性,，避免了對周圍重要神經(jīng)和血管的損傷，最大限度地保護了患者的神經(jīng)功能,。術后,，患者恢復良好，未出現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙,。
圖示根據(jù)穿刺路徑,，切開一個3cm的小切口,，置入穿刺套件底座
圖示持導航活檢針正在進行病灶穿刺
穿刺成功
最終病理診斷為彌漫大B細胞淋巴瘤，無需進行開顱手術,，目前患者正在接受綜合抗腫瘤治療,。
未來展望，多維技術融合引領學科新突破
美敦力S8神經(jīng)導航系統(tǒng)的應用,，為復雜腦部病變的診斷和治療提供了新的可能性,。此次手術的成功，不僅展示了我院神經(jīng)外科在微創(chuàng)手術領域的技術實力,，也體現(xiàn)了多學科協(xié)作在復雜病例中的重要性,。
未來，我院神經(jīng)外科將繼續(xù)引進和應用先進的醫(yī)療技術和設備,，不斷提升醫(yī)療水平,，為更多患者帶來希望和新生。（文：神經(jīng)外科黃俊萍 圖：藍歡）
顱內病灶導航輔助下微創(chuàng)活檢術適用于：
（1）位于腦重要功能區(qū)或腦深部（胼胝體,、基底節(jié),、鞍區(qū)、松果體區(qū),、腦干,、中線區(qū)等部位）病變性質不明確，或不能除外系統(tǒng)性疾病累及顱內者,；預計開顱手術將導致嚴重神經(jīng)功能缺失,，而又必須明確病變性質者。
（2）顱內多發(fā)病變,、彌漫性半球分布病變,，不能明確病理性質，需要進行鑒別診斷,，以便下一步正確治療者,。
（3）疑為顱內炎性病變或者自身免疫性疾病顱內病變，如脫髓鞘病變,、進行性多發(fā)性白質腦病,、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎等，需得到病理學診斷,，協(xié)助臨床診治者,。
（4）體質差、不能耐受或拒絕開顱切除手術，欲明確腫瘤性質決定化療或放療方案者,。
（5）需要病理學診斷或分級來指導擬行放化療及伽瑪?shù)兜戎委煹娘B內病變者,。
（6）腦腫瘤復發(fā)與放射性壞死需做出鑒別診斷，以便下一步正確治療者,。
不適合切除顱內腫瘤需要獲得病灶組織檢材，完成分子病理學診斷,，制定靶向治療方案者,。
廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院神經(jīng)外科介紹
神經(jīng)外科是醫(yī)院重點建設學科，病區(qū)設床52張,，其中包含神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室床位6張,。擁有技術力量雄厚的醫(yī)療團隊，主任醫(yī)師3人,，副主任醫(yī)師4人,，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師2,。其中碩士9人,，博士1人。還有專業(yè)的神經(jīng)外科護理團隊,，是廣西最大規(guī)模的現(xiàn)代神經(jīng)外科之一,，也是本地區(qū)最大的重型顱腦外傷及腦血管急癥搶救中心。
科室團隊
醫(yī)師團隊
護理團隊
目前全面開展的技術
（一）顱腦損傷及腦出血的救治:積累了豐富的經(jīng)驗特別是急重癥顱腦外傷及腦出血的搶救,，已建立了一整套規(guī)范化搶救治療方案,，建立了神經(jīng)重癥監(jiān)護室和專業(yè)的醫(yī)療護理團隊，救治成功率達國內先進水平,。在區(qū)內率先開展腦出血的神經(jīng)內鏡手術治療,，取得顯著療效。并作為廣西唯一一家醫(yī)院參加了科技部十三五國家重點研發(fā)項目,。
（二）顱內及脊髓腫瘤顯微手術技術：全面開展腦膠質瘤,、腦膜瘤垂體瘤、聽神經(jīng)瘤,、三叉神經(jīng)鞘瘤,、脊髓腫瘤、顱底腫瘤等各類中樞神經(jīng)腫瘤的顯微切除術,，手術成功率和治愈率均達到區(qū)內先進水平,。
（三）腦血管病和神經(jīng)介入技術：全面開展腦血管病的各種顯微手術如動脈瘤夾閉術、動靜脈畸形切除術,、血管搭橋術等,；我科還是區(qū)內開展神經(jīng)介入技術較早的醫(yī)院之一，至今完成各種顱內動脈瘤和腦動靜脈畸形血管內栓塞術,、頸及顱內動脈狹窄介入球囊擴張和支架植入成形術 ,、急性腦梗塞介入取栓術及腦腫瘤的術前栓塞術等各種介入手術1000多例,，手術成功率和治愈率均達到國內先進水平。
（四）神經(jīng)內鏡手術：已經(jīng)常規(guī)開展腦積水,、腦出血,、鞍區(qū)病變、蛛網(wǎng)膜囊腫,、松果體區(qū)腫瘤,、腦室內腫瘤的內鏡治療。常用的手術方式有：三腦室底造瘺,、透明隔造瘺,、脈絡叢燒灼術、中腦導水管成形術,、導水管支架植入術,、松果體區(qū)腫瘤活檢術、經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術,、經(jīng)鼻蝶Rathke囊腫 切除術,、經(jīng)套筒輔助腦室內鏡腫瘤切除術。
（五）功能神經(jīng)外科技術：常規(guī)開展面肌痙攣,、三叉神經(jīng)痛微血管減壓術及經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術,、藥物難治性癲癇、昏迷促醒,、帕金森等各種功能性疾病的顯微手術,、顱內電極植入術和迷走神經(jīng)刺激術等技術，療效顯著,。
廣西民族醫(yī)院神經(jīng)外科電話：0771-3148013
團隊專家介紹
周志宇 主任醫(yī)師,、教授、碩士研究生導師
廣西民族醫(yī)院黨委委員,、副院長,、神經(jīng)外科技術主任
廣西民族醫(yī)院國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（神經(jīng)外科方向）主任
1995畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學，至今從事神經(jīng)外科工作28年,。擔任廣西醫(yī)學會神經(jīng)外科分會神經(jīng)介入學組副組長,、廣西醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常務委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調控委員會委員,、廣西醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會常務委員,、廣西抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤委員 會常務委員、廣西醫(yī)學會創(chuàng)傷分會委員,、崇左市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會主任委員,。
曾到中山大學第一附屬醫(yī)院、復旦大學華山醫(yī)院及首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院進修顯微神經(jīng)外科技術、神經(jīng)介入技術,、血管搭橋技術及功能神經(jīng)外科技術等,。
擅長腦和脊髓腫瘤及腦血管疾病的顯微手術治療、腦血管疾病的血管內介入治療,、藥物難治性癲癇及帕金森氏病的手術治療等,。曾擔任多項省、市級科研項目并獲獎,，以第一作者（或通訊作者）已發(fā)表專業(yè)論文近30余篇,，其中發(fā)表于核心期刊17篇，SCI收錄2篇,。
藍歡 主任醫(yī)師、教授
廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院神經(jīng)外科主任,，中國研究型醫(yī)院精準神經(jīng)外科專委會委員,，中國研究型醫(yī)院腦血管病青委會委員，廣西醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內鏡專業(yè)委員會常務委員,，廣西顱內血腫微創(chuàng)清除技術研究與推廣協(xié)作組常務委員,，崇左市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會常委，廣西ERAS專委會常委,。
曾于上海復旦大學附屬華山醫(yī)院,、中國人民解放軍總醫(yī)院、首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院等國內頂尖醫(yī)療機構進修學習,，積累了豐富的臨床經(jīng)驗與前沿技術知識,。專注于多模態(tài)融合下的微創(chuàng)、精準手術,，擅長治療垂體瘤,、腦積水、腦腫瘤,、高血壓腦出血,、硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜囊腫,、腦囊蟲病等多種復雜神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，憑借精湛的醫(yī)術為眾多患者解除病痛。
在科研領域,，參與課題研究10項,，其中主要負責三項，包括一項“國家十三五重點研發(fā)項目”,，并在專業(yè)期刊上發(fā)表論文十余篇,，其研究成果為神經(jīng)外科領域的發(fā)展提供了重要參考。此外，還榮獲國家專利一項,，展現(xiàn)了卓越的創(chuàng)新能力和專業(yè)素養(yǎng),。
