近日,，我院神經(jīng)外科團(tuán)隊在美敦力S8神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)的輔助下,，成功為一名55歲女性患者實施了腦內(nèi)占位病變活檢術(shù),。該手術(shù)的成功標(biāo)志著我院在神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域邁出了重要一步,，為復(fù)雜腦部病變的精準(zhǔn)診斷和治療提供了新的技術(shù)支撐,。
圖示根據(jù)術(shù)前CT數(shù)據(jù)利用頭皮標(biāo)記點進(jìn)行面部注冊對比,，精確到毫米級
該患者因左側(cè)肢體乏力到我院就診，經(jīng)顱腦CT和核磁共振檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)存在占位病變，考慮為淋巴瘤,。由于病變位置靠近內(nèi)囊,，周圍血管密集，傳統(tǒng)手術(shù)切除風(fēng)險極高,，容易導(dǎo)致偏癱加重,。且病灶體積較小，占位效應(yīng)不明顯,，無需開顱切除病灶減壓,，只要活檢明確淋巴瘤的診斷即可實施放化療等綜合抗腫瘤治療。經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊的詳細(xì)討論,，決定采用微創(chuàng)的活檢術(shù),，以明確病理診斷后再制定后續(xù)治療方案。
圖為美敦力S8神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)正在根據(jù)術(shù)前磁共振數(shù)據(jù)設(shè)計穿刺活檢的路徑
術(shù)中,，美敦力S8神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)發(fā)揮了關(guān)鍵作用。該系統(tǒng)通過術(shù)前多模態(tài)影像數(shù)據(jù)的融合,，為手術(shù)提供了精確的定位和實時導(dǎo)航,，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)到達(dá)病變部位，成功取得病理組織,，為后續(xù)治療奠定了基礎(chǔ),。
微創(chuàng)技術(shù)，神經(jīng)功能保全最大化
此次手術(shù)的成功不僅得益于先進(jìn)的導(dǎo)航技術(shù),，還離不開神經(jīng)外科團(tuán)隊的精湛技術(shù)和多學(xué)科協(xié)作,。
圖示根據(jù)術(shù)前MRI及CT數(shù)據(jù)，利用導(dǎo)航系統(tǒng)設(shè)計好的穿刺活檢路徑,，重點避開腦溝,、腦室、血管,，穿刺深度精確到毫米級
術(shù)前,，團(tuán)隊對患者的病情進(jìn)行了全面分析，制定了個性化的手術(shù)方案,。術(shù)中,，導(dǎo)航系統(tǒng)的實時引導(dǎo)確保了手術(shù)的精準(zhǔn)性,，避免了對周圍重要神經(jīng)和血管的損傷，最大限度地保護(hù)了患者的神經(jīng)功能,。術(shù)后,，患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙,。
圖示根據(jù)穿刺路徑,，切開一個3cm的小切口，置入穿刺套件底座
圖示持導(dǎo)航活檢針正在進(jìn)行病灶穿刺
穿刺成功
最終病理診斷為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,，無需進(jìn)行開顱手術(shù),，目前患者正在接受綜合抗腫瘤治療。
未來展望,，多維技術(shù)融合引領(lǐng)學(xué)科新突破
美敦力S8神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用,，為復(fù)雜腦部病變的診斷和治療提供了新的可能性。此次手術(shù)的成功,，不僅展示了我院神經(jīng)外科在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)實力，也體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作在復(fù)雜病例中的重要性,。
未來,，我院神經(jīng)外科將繼續(xù)引進(jìn)和應(yīng)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，不斷提升醫(yī)療水平,，為更多患者帶來希望和新生,。（文：神經(jīng)外科黃俊萍 圖：藍(lán)歡）
顱內(nèi)病灶導(dǎo)航輔助下微創(chuàng)活檢術(shù)適用于：
（1）位于腦重要功能區(qū)或腦深部（胼胝體、基底節(jié),、鞍區(qū),、松果體區(qū)、腦干,、中線區(qū)等部位）病變性質(zhì)不明確,，或不能除外系統(tǒng)性疾病累及顱內(nèi)者；預(yù)計開顱手術(shù)將導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能缺失,，而又必須明確病變性質(zhì)者,。
（2）顱內(nèi)多發(fā)病變、彌漫性半球分布病變,，不能明確病理性質(zhì),，需要進(jìn)行鑒別診斷，以便下一步正確治療者,。
（3）疑為顱內(nèi)炎性病變或者自身免疫性疾病顱內(nèi)病變,，如脫髓鞘病變,、進(jìn)行性多發(fā)性白質(zhì)腦病、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎等,，需得到病理學(xué)診斷,，協(xié)助臨床診治者。
（4）體質(zhì)差,、不能耐受或拒絕開顱切除手術(shù),，欲明確腫瘤性質(zhì)決定化療或放療方案者。
（5）需要病理學(xué)診斷或分級來指導(dǎo)擬行放化療及伽瑪?shù)兜戎委煹娘B內(nèi)病變者,。
（6）腦腫瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死需做出鑒別診斷,，以便下一步正確治療者。
不適合切除顱內(nèi)腫瘤需要獲得病灶組織檢材,，完成分子病理學(xué)診斷,，制定靶向治療方案者。
廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院神經(jīng)外科介紹
神經(jīng)外科是醫(yī)院重點建設(shè)學(xué)科,，病區(qū)設(shè)床52張,，其中包含神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室床位6張。擁有技術(shù)力量雄厚的醫(yī)療團(tuán)隊,，主任醫(yī)師3人,，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師4人,，住院醫(yī)師2,。其中碩士9人，博士1人,。還有專業(yè)的神經(jīng)外科護(hù)理團(tuán)隊,，是廣西最大規(guī)模的現(xiàn)代神經(jīng)外科之一，也是本地區(qū)最大的重型顱腦外傷及腦血管急癥搶救中心,。
科室團(tuán)隊
醫(yī)師團(tuán)隊
護(hù)理團(tuán)隊
目前全面開展的技術(shù)
（一）顱腦損傷及腦出血的救治:積累了豐富的經(jīng)驗特別是急重癥顱腦外傷及腦出血的搶救,，已建立了一整套規(guī)范化搶救治療方案，建立了神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室和專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊,，救治成功率達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平,。在區(qū)內(nèi)率先開展腦出血的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療，取得顯著療效,。并作為廣西唯一一家醫(yī)院參加了科技部十三五國家重點研發(fā)項目,。
（二）顱內(nèi)及脊髓腫瘤顯微手術(shù)技術(shù)：全面開展腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤垂體瘤,、聽神經(jīng)瘤,、三叉神經(jīng)鞘瘤、脊髓腫瘤,、顱底腫瘤等各類中樞神經(jīng)腫瘤的顯微切除術(shù),，手術(shù)成功率和治愈率均達(dá)到區(qū)內(nèi)先進(jìn)水平,。
（三）腦血管病和神經(jīng)介入技術(shù)：全面開展腦血管病的各種顯微手術(shù)如動脈瘤夾閉術(shù)、動靜脈畸形切除術(shù),、血管搭橋術(shù)等,；我科還是區(qū)內(nèi)開展神經(jīng)介入技術(shù)較早的醫(yī)院之一，至今完成各種顱內(nèi)動脈瘤和腦動靜脈畸形血管內(nèi)栓塞術(shù),、頸及顱內(nèi)動脈狹窄介入球囊擴(kuò)張和支架植入成形術(shù) ,、急性腦梗塞介入取栓術(shù)及腦腫瘤的術(shù)前栓塞術(shù)等各種介入手術(shù)1000多例，手術(shù)成功率和治愈率均達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,。
（四）神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)：已經(jīng)常規(guī)開展腦積水,、腦出血、鞍區(qū)病變,、蛛網(wǎng)膜囊腫,、松果體區(qū)腫瘤、腦室內(nèi)腫瘤的內(nèi)鏡治療,。常用的手術(shù)方式有：三腦室底造瘺,、透明隔造瘺、脈絡(luò)叢燒灼術(shù),、中腦導(dǎo)水管成形術(shù),、導(dǎo)水管支架植入術(shù)、松果體區(qū)腫瘤活檢術(shù),、經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù),、經(jīng)鼻蝶Rathke囊腫 切除術(shù)、經(jīng)套筒輔助腦室內(nèi)鏡腫瘤切除術(shù),。
（五）功能神經(jīng)外科技術(shù)：常規(guī)開展面肌痙攣,、三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)及經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù),、藥物難治性癲癇,、昏迷促醒、帕金森等各種功能性疾病的顯微手術(shù),、顱內(nèi)電極植入術(shù)和迷走神經(jīng)刺激術(shù)等技術(shù),，療效顯著。
廣西民族醫(yī)院神經(jīng)外科電話：0771-3148013
團(tuán)隊專家介紹
周志宇 主任醫(yī)師,、教授,、碩士研究生導(dǎo)師
廣西民族醫(yī)院黨委委員、副院長,、神經(jīng)外科技術(shù)主任
廣西民族醫(yī)院國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（神經(jīng)外科方向）主任
1995畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué),，至今從事神經(jīng)外科工作28年。擔(dān)任廣西醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)介入學(xué)組副組長,、廣西醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常務(wù)委員,、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控委員會委員,、廣西醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣西抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤委員 會常務(wù)委員,、廣西醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷分會委員,、崇左市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會主任委員。
曾到中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院,、復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院及首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院進(jìn)修顯微神經(jīng)外科技術(shù),、神經(jīng)介入技術(shù)、血管搭橋技術(shù)及功能神經(jīng)外科技術(shù)等,。
擅長腦和脊髓腫瘤及腦血管疾病的顯微手術(shù)治療,、腦血管疾病的血管內(nèi)介入治療、藥物難治性癲癇及帕金森氏病的手術(shù)治療等,。曾擔(dān)任多項省,、市級科研項目并獲獎，以第一作者（或通訊作者）已發(fā)表專業(yè)論文近30余篇,，其中發(fā)表于核心期刊17篇,，SCI收錄2篇。
藍(lán)歡 主任醫(yī)師,、教授
廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院神經(jīng)外科主任,，中國研究型醫(yī)院精準(zhǔn)神經(jīng)外科專委會委員，中國研究型醫(yī)院腦血管病青委會委員,，廣西醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)鏡專業(yè)委員會常務(wù)委員,，廣西顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)研究與推廣協(xié)作組常務(wù)委員，崇左市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會常委,，廣西ERAS專委會常委,。
曾于上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院,、首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院等國內(nèi)頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),，積累了豐富的臨床經(jīng)驗與前沿技術(shù)知識。專注于多模態(tài)融合下的微創(chuàng),、精準(zhǔn)手術(shù),，擅長治療垂體瘤、腦積水,、腦腫瘤,、高血壓腦出血、硬膜下血腫,、蛛網(wǎng)膜囊腫,、腦囊蟲病等多種復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)疾病，憑借精湛的醫(yī)術(shù)為眾多患者解除病痛,。
在科研領(lǐng)域,，參與課題研究10項,，其中主要負(fù)責(zé)三項，包括一項“國家十三五重點研發(fā)項目”,，并在專業(yè)期刊上發(fā)表論文十余篇,，其研究成果為神經(jīng)外科領(lǐng)域的發(fā)展提供了重要參考。此外,，還榮獲國家專利一項,，展現(xiàn)了卓越的創(chuàng)新能力和專業(yè)素養(yǎng)。
